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Bol Med Hosp Infant Mex 2007; 64 (4)
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 221-230
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RESUMEN
Introducción. La peritonitis asociada a diálisis peritoneal es una de las principales complicaciones en pacientes bajo este procedimiento, con poca información sobre esta entidad en México.
Material y métodos. Se trata de un estudio retrospectivo, transversal de serie de casos, realizado en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, que incluyó niños mayores de un mes hasta 18 años de edad, con diagnóstico de peritonitis asociada a diálisis peritoneal, durante el período de enero 2000 a diciembre 2005. Objetivos: describir los hallazgos clínicos y de laboratorio de pacientes con peritonitis asociada a diálisis peritoneal, así como la mortalidad.
Resultados. De 136 eventos, 75 (55.1%) eran del sexo masculino. El promedio de edad fue de 12.94 años. En 104 eventos, 76.4% ocurrieron asociados a catéter
Tenckhoff. En 89 eventos de peritonitis, éstos ocurrieron durante el entrenamiento al familiar para la realización de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). Los principales hallazgos clínicos fueron: dolor abdominal (63.9%), turbidez del líquido (56.6%) y la presencia de fiebre (31.6%). Se logró aislamiento microbiológico en 69 eventos, con 74 microorganismos, siendo más de un germen en 5 eventos.
Staphylococcus aureus y
Staphylococcus coagulasa negativos (SCN) fueron los microorganismos más frecuentes, Los bacilos gramnegativos (BGN) fueron
Escherichia coli y
Pseudomonas aeruginosa. Respecto a los patrones de sensibilidad antimicrobiana, ésta se realizó en 47 aislamientos, 17 correspondieron a
S. aureus, siendo todos sensibles a meticilina y vancomicina; SCN (8 aislamientos) se reportó con 50% de resistencia a meticilina y 100% fueron sensibles a vancomicina;
Enterococcus sp. (4 aislamientos), todos sensibles a vancomicina, no se realizó sensibilidad a ampicilina;
P. aeruginosa (5 eventos), todos sensibles a ceftazidima, cefepima, amikacina y carbapenems; en los 12 aislamientos de enterobacterias (
E. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, BGN) fueron sensibles a cefalosporinas de tercera y cuarta generación, así como aminoglucósidos y carbapenems. La mortalidad observada fue de 6/99 (6%), los principales factores asociados a mayor mortalidad fueron aislamiento polimicrobiano y trombocitopenia menor o igual a 100 000 (P ‹0.05).
Conclusiones. La peritonitis asociada a diálisis peritoneal, continúa siendo una causa importante de morbilidad. Los principales agentes implicados son los cocos grampositivos (
S. aureus y SCN), y es en el período de entrenamiento de DPCA en donde se observa el mayor porcentaje de eventos de peritonitis.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Campbell JR, Bradley JS. Peritonitis and intra-abdominal abscess. En: Feigin RD, Cherry JD, Demmler GJ, Kaplan SL, editores. Textbook of pediatric infectious diseases. 5th ed. Philadelphia USA: WB Saunders Company; 2004. p. 702-8.
Acosta H, Morales AJJ, Arbo SA. Peritonitis asociada a diálisis peritoneal en un hospital de tercer nivel. XI Congreso Latinoamericano de Infectología Pediátrica. 2005.
Fried L, Bernardini J, Johnston JR. Peritonitis influences mortality in peritoneal dialysis patients. J Am Soc Dial. 1996; 7: 2176-82.
Feinstein EI, Chesney RW, Zelikovic I. Peritonitis in childhood renal disease. Am J Nephrol. 1998; 8: 147-65.
Warady BA, Schaefer F, Holloway M. Consensus guidelines for the treatment of peritonitis in pediatric patients receiving peritoneal dialysis. International Society for Peritoneal Dialysis. Perit Dial Int. 2000; 20: 610-24.
Keane WF, Bailie GR, Boeschoten E. Adult peritoneal dialysis–related peritonitis treatment recommendations. ISPD. Perit Dial Int. 2000; 20: 396-411.
Johnson CC, Baldessarre J, Levison ME. Peritonitis: Update on pathophysiology, clinical manifestations, and management. Clin Infect Dis. 1997; 24: 1035-47.
Zelenitzky S, Barns L, Findlay I. Analysis of microbiological trends in peritoneal dialysis-related peritonitis from 1991 to 1998. Am J Kidney Dis. 2000; 36: 1009-13.
Medeiros DM, Velásquez JL, Calvillo DO. Complicaciones de la diálisis peritoneal continua ambulatoria en niños con insuficiencia renal crónica. Bol Med Hosp Infant Mex. 1997; 54: 182-7.
Huerta GG, Díaz RR, Mendoza GL. Análisis epidemiológico de microorganismos aislados en peritonitis asociada a diálisis peritoneal, de 1997 a 2003, en el Hospital de Pediatría. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005; 25: 1-6.
Delucchi BA, Contreras MA, Bidegain SA. Diálisis peritoneal crónica pediátrica en Chile (estudio multicéntrico). Rev Chil Pediatr. 2002; 73: 116-26.
Kuizon B, Melocotón T, Holloway M. Infectious and catheter-related complications in pediatric patients treated with peritoneal dialysis at a single institution. Pediatr Nephrol. 1995; 9: S12-7.
Kiernan L, Finkelstein FO, Kliger AS. Outcome of polymicrobial peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Am J Kidney Dis. 1995; 25: 461-4.
Enriquez JL, Kalia A, Travis LB. Fungal peritonitis in children on peritoneal dialysis. J Pediatr. 1990; 117: 830-2.
Warady BA, Bashir M, Donaldson LA. Fungal peritonitis in children receiving peritoneal dialysis. Kidney Int. 2000; 58: 384-9.
Troidle L, Gorban-Brennan N, Kliger A. Continuous peritoneal dialysis-associated peritonitis: A review and current concepts. Semin Dial. 2003; 16: 428-37.
Kavanagh D, Prescott GJ, Mactier RA. Peritoneal dialysis-associated peritonitis in Scotland (1999-2002). Nephrol Dial Transplant. 2004; 19: 2584-91.
Boehm M, Vecsei A, Aufricht Ch. Risk factors for peritonitis in pediatric peritoneal dialysis: a single-center study. Pediatr Nephrol. 2005; 20: 1478-83.
Honda M, Iitaka K, Kawaguchi H. The Japanese national registry data on paediatric CAPD patients: a ten year experience: a report of the Study Group PD Conference. Perit Dial Int. 1996; 16: 269-75.
Warady BA, Hebert D, Sullivan EK. Renal transplantation chronic dialysis, and chronic renal insufficiency in children and adolescent: the 1995 annual report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study. Pediatr Nephrol. 1997; 11: 49-64.
Piraino B, Bailie G, Bernardini J. Peritoneal dialysis-related infections, recommendations: 2005. Perit Dial Int. 2005; 25: 107-31.
Tranaeus A. Peritonitis in paediatric continuous peritoneal dialysis. En: Fine RN, Alexander SR, Waraby BA, editores. CAPD/CCPD in children. 2nd ed. Boston: Kluwer Academia Publishers; 2000. p. 301-47.
Schaefer F, Klaus G, Mueller-Wiefel DE, Mehls O. Current practice of peritoneal dialysis in children: results of a longitudinal survey. Mid European Pediatric Peritoneal Dialysis Study Group (MEPPS). Perit Dial Int. 1999; 19 (Suppl 2): S445-9.
Troidle L, Finkelstein F. Treatment and outcome of CPD-associated peritonitis. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2006; 5: 1-7.
Schaefer F, Klaus G, Muller-Wiefel DE. Intermittent versus continuous intraperitoneal glycopeptide/ceftazidime treatment in children with peritoneal dialysis-associated peritonitis. J Am Soc Nephrol. 1999; 10: 136-45.
Keane WF, Alexander SR, Bailie GR. Peritoneal dialysis-related peritonitis treatment recommendations. Perit Dial Int. 1996; 16: 557-73.