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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2007, No. 5


Sierra-Montenegro E, Rocha-Ramírez JL, Villanueva-Sáenz E, de la Serna-Ortiz I, Fernández-Rivero JM, Soto-Quirino R
Adenoma velloso de recto con alteración hidroelectrolítica severa. Informe de dos casos
Cir Cir 2007; 75 (5)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 377-379
Archivo PDF: 90.95 Kb.

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RESUMEN

Introducción: Los adenomas vellosos constituyen 10 % de todos los adenomas colorrectales y su relación con depleción hidroelectrolítica es rara. El objetivo fue informar dos casos con adenoma velloso que presentaron depleción hidroelectrolítica, manejados en forma clínica y quirúrgica exclusivamente.
Casos clínicos: Caso 1. Mujer de 76 años de edad, hipertensa, cuadro clínico de tres meses de evolución con astenia, adinamia, pérdida de peso no cuantificada, evacuaciones diarreicas con abundante moco, 2.2 mEq/l de potasio sérico. Por tacto rectal se palpó tumoración sésil, exofítica, blanda, de superficie irregular de aproximadamente 10 cm de diámetro, por lo que se realizó resección transanal; el reporte indicó adenoma velloso. La paciente fue egresada a los cuatro días del posoperatorio, con potasio dentro de límites normales. Caso 2. Mujer de 76 años, diabética, con hipertensión arterial, cuadro diarreico de cuatro meses de evolución con abundante moco, sin sangre, así como pérdida de peso, náuseas, vómito de contenido alimentario y pérdida de peso no cuantificada, con potasio sérico de 2.1 mEq/l. Al tacto rectal se identificó lesión polipoide de 5 cm de diámetro, sésil y no fija a planos profundos; se realizó resección transanal del pólipo. La paciente fue egresada al quinto día posoperatorio con niveles de potasio de 4.3 mEq/l.
Discusión: El tamaño y localización del adenoma velloso tiene relación con la diarrea mucosecretora. La indometacina se ha utilizado para disminuir la secreción de moco.
Conclusión: En el paciente con diarrea mucosa persistente y rectorragia ocasional de un mes de evolución se debe realizar endoscopia baja para descartar adenoma velloso.


Palabras clave: Adenoma velloso, diarrea mucosecretora, depleción hidroelectrolítica.


REFERENCIAS

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