Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Cirugía y Cirujanos
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2007, No. 6


Pérez-García R, Xochipostequi-Muñoz CA
Tumores del estroma gastrointestinal. Presentación de dos casos
Cir Cir 2007; 75 (6)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 471-475
Archivo PDF: 125.00 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Objetivo: Presentar dos casos de gistoma gastrointestinal con comprobación histológica e inmunohistoquímica, atendidos en un hospital de tercer nivel de atención.
Casos clínicos: Caso 1. Mujer de 39 años de edad, con evolución de cuatro años caracterizada por cólico localizado en cuadrante inferior izquierdo, masa abdominal de 16 cm, de consistencia firme, así como pérdida de 28 kg de peso en un periodo de seis semanas. El ultrasonido abdominopélvico mostró masa de anexo izquierdo de 12 × 17 × 15 cm, de características mixtas, útero en anteversoflexión de 7 cm, hígado con filtración grasa; telerradiografía de tórax con opacidad basal derecha de 5 mm, marcador tumoral CA-125 de 4 ng/ml. Fue sometida a laparotomía exploradora por probable carcinoma de ovario izquierdo, con los siguientes hallazgos: masa tumoral intestinal de 15 cm, multilobulada, con varias proyecciones extracapsulares adosadas al borde mesentérico a asas de intestino delgado en una porción de 60 cm; además, múltiples implantes a epiplón, mesenterio, pelvis, diafragma y vejiga. Se realizó resección paliativa en intestino; las reacciones de inmunohistoquímica contra CD-117 y CD-34 fueron positivas. Caso 2. Mujer de 37 años de edad. Padecimiento de tres años de evolución con astenia, adinamia y hematoquecia de tres al día, requiriendo tres paquetes globulares; el cuadro remitió en forma espontánea. A los seis meses se repitió y ameritó transfusión de sangre. El cuadro se presentó de nuevo dos días antes del ingreso a esta institución. A la exploración física sin datos anormales, biometría hemática con hemoglobina de 8.3 g/dl, plaquetas 135,000/dl y leucocitos de 8.8/dl; el ultrasonido abdominopélvico mostró poliquistosis ovárica. Se realizó gammagrama con tecnecio-99 por considerar hematoquecia consecutiva a divertículo de Meckel, identificando banda horizontal que se continuaba en todo el mesogastrio, permeabilidad del cordón umbilical con divertículo de Meckel persistente. Se encontró masa tumoral de intestino delgado a 70 cm del asa fija de 5 × 5 cm, lisa, de coloración rojiza. Se hace resección amplia proximal y distal y entero-enteroanastomosis término-terminal. Estudio inmunohistoquímico de la pieza contra CD-34 focalmente positivo.
Conclusiones: Los gistomas son neoplasias mesenquimatosas del tracto gastrointestinal de diagnóstico preoperatorio difícil; el tratamiento del tumor primario y localizado es quirúrgico. El tratamiento del gistoma no resecable, recurrente o metastásico es con imatinib, o con inhibidores de la tirosincinasa, como el subitinib. El diagnóstico definitivo se realiza con estudio inmunohistoquímico de la pieza resecada.


Palabras clave: Gistoma intestinal, reacciones de inmunohistoquímica, resección quirúrgica.


REFERENCIAS

  1. Nishida T, Hirota SL. Biological and clinical review of stromal tumor in the gastrointestinal tract. Histol Histopathol 2000;15:1293-1301.

  2. 2. Kindblom LG Meis-Kindblom J, Bummine P, et al. Incidence, prevalence, phenotype and biologic spectrum of gastrointestinal stromal cell tumors (GIST): a population-based study of 600 cases. Ann Oncol 2002;13:157.

  3. 3. Eisenberg BL. Imatinib mesylate: a molecularly targeted therapy for gastrointestinal stromal tumors. Oncology 2003;7:1615-1620.

  4. 4. Eisenberg BL. Surgery and imatinib in the management of GIST: emerging approaches to adjuvant and neoadjuvant therapy. Ann Surg Oncol 2004;11:465-475.

  5. 5. Gold J, DeMateo RP. Combined surgical and molecular therapy: the gastrointestinal stroma tumor model. Ann Surg 2006:244:176-184.

  6. 6. Harvey JC, Beatle E. Cancer Surgery. 1st ed. Philadelphia: WB Saunders;1996. pp. 53-87.

  7. 7. Bifulco V, Profili S, Conti M, Meloni GB, Rovasio SS, Nieddu LA, Canalis GC. Diagnostic imaging of gastrointestinal leiomiosarcoma. Experience with 12 cases. Radiol Med (Torino) 1998;96:470-479.

  8. 8. North JH, Pack MS. Malignant tumors of the small intestine: a review of 144 cases. Am Surg 2000;66:46-51.

  9. 9. Wilson JM Melvin DB, Gray GF, et al. Primary malignancies of small bowel. Ann Surg 1974;179:175-181.

  10. 10. Fiora E, Ansali A, Galati G, Graziano P, Drudi FM, Maccioni F, Cangemi V. Leiomyosarcoma in jejunal diverticulum. A case report and review of the literature. G Chir 1996;17:269-275.

  11. 11. Ng Eh, Pollock RE, Musell MF, et al. Prognostic factors influencing survival in gastrointestinal leiomyosarcoma. Implications for surgical management and staging. Ann Surg 1992;215:68-77.

  12. 12. Kimura H, Yonemura Y, Kadoya N, et al. Prognostic factors in primary gastrointestinal leiomyosarcoma: a retrospective study. World J Surg 1991;15:771-777.

  13. 13. Kindblom LG. Gastrointestinal stromal tumors; diagnosis epidemiology, prognosis. ASCO Annual Meeting. Chicago;2003.

  14. 14. Durazo ET. Hemorragia gastrointestinal de origen obscure. Rev Gastrointestinal Mex 2006;71:54-55.

  15. 15. Crosby JA, Catton CN, Davis A, et al. Malignant gastrointestinal stromal tumors of the small intestine: a review of 50 cases from a prospective database. Ann Surg Oncol 2001;8:50-59.

  16. 16. Joensuu H, Roberts PJ, Sarlomo-Rikala M, et al. Effect of the tyrosine kinase inhibitor ST1571 in a patient with a metastatic gastrointestinal stromal tumor. N Engl J Med 2001;344:1052-1056.

  17. 17. Demitri GO, Desai J, Fletcher JA, et al. SU11248, a multi-targeted tyrosine kinase inhibitor, can overcome imatinib (IM) resistance caused by diverse genomic mechanism in patients with metastatic gastrointestinal stroma tumor (GIST). J Clin Oncol 2004;22(14 Suppl):3001.

  18. 18. Desai J, Fakir, Heinrich MC, et al. Activity and tolerability of the multitargeted tyrosine kinase inhibitor SU11248 in patients with metastatic gastrointestinal tumor (GIST) refractory to imatinib mesylate. Gastrointestinal Cancers Symposium, San Francisco;2004.

  19. 19. Maki RG, Fletcher JA, Heinrich MC, et. al. Results from continuation trial of SU11248 in patients (PTS) with imatinib (IM)-resistant gastrointestinal stromal tumor (GIST). J Clin Oncol 2003;23(16 suppl):9011.



>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año2007, No. 6
 

· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 
       
Derechos Resevados 2007