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Revista Mexicana de Cirugía Endoscópica
   
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>Revistas >Revista Mexicana de Cirugía Endoscópica >Año 2009, No. 1


Blas FM, Pichardo FMA, Reyes EC, Solís CF, Herrera EJJ, Almeraya OJ, García TN, Rangel PJH, Cruz CU, Pasillas FMA, Elena VWM, Pérez DH
Mucocele del apéndice vermiforme, resolución por cirugía de mínima invasión: Reporte de un caso y revisión de la literatura
Rev Mex Cir Endoscop 2009; 10 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 33-39
Archivo PDF: 354.28 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción: El mucocele del apéndice vermiforme fue descrito inicialmente por Rokitansky en 1842, es un tumor causado por acúmulo de material mucinoso en el lumen del apéndice, debido a obstrucción del conducto. Es poco frecuente, de 0.2 a 0.3% de todas las apendicectomías. Histológicamente se clasifica en hiperplasia focal o difusa de la mucosa, cistadenoma mucinoso y cistoadenocarcinoma mucinoso. El cuadro clínico no es característico y puede presentarse como apendicitis aguda, tumor cecal, tumor abdominal, cuadro obstructivo, o como hallazgo transoperatorio. La ruptura del mucocele a la cavidad peritoneal ocurre en un 6% y se denomina pseudomixoma peritoneal. Caso clínico: Femenino de 54 años, con cuadro clínico de 12 meses, caracterizado por tumor en fosa iliaca derecha, de crecimiento progresivo, adherida a planos profundos, no dolor. Colonoscopia compresión extrínseca de ciego. US y TAC abdominal reportan lesión quística retrocecal. Se somete a laparoscopia con sospecha de mucocele apendicular, encontrando tumor quístico retrocecal, dependiente del apéndice vermiforme de 12 x 8 x 10 centímetros, con contenido mucinoso. Se realiza hemicolectomía derecha totalmente laparoscópica, con anastomosis ileotransverso extracorpórea término-lateral mecánica, con resultado histopatológico transoperatorio de cistoadenoma mucinoso del apéndice vermiforme. Inicia la vía oral a las 72 horas de postquirúrgico y se egresa del servicio al cuarto día sin complicaciones, en su control postquirúrgico a los 30 meses sin la evidencia de actividad tumoral. Discusión: Hay muy pocos reportes del manejo quirúrgico por laparoscopia, sobre todo ante el temor de su ruptura y producir un pseudomixoma, sin embargo, consideramos que sí se cuenta con los recursos necesarios, así como un adecuado manejo de los tejidos y buena experiencia en laparoscopia, es factible y segura su resolución por cirugía de mínima invasión.


Palabras clave: Mucocele del apéndice vermiforme, cirugía de mínima invasión.


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