Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Cirugía y Cirujanos
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2010, No. 5


Bracho-Blanchet E, Cortés-Sauza J, Dávila-Pérez R, Lezama VP, Villalobos-Alfaro C, Nieto-Zermeño J
Utilidad de la heparina intravenosa para prevenir trombosis en catéter venoso central en niños
Cir Cir 2010; 78 (5)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 423-429
Archivo PDF: 272.87 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción: La trombosis en catéteres venosos es un problema importante en los niños; el papel profiláctico de la heparina intravenosa aún es controversial. Objetivo: evaluar la eficacia de la heparina para prevenir la trombosis clínica y macroscópica en el catéter venoso central (CVC).
Material y métodos: Ensayo clínico controlado en un hospital pediátrico de tercer nivel, en el que se incluyeron pacientes con CVC. Grupo experimental: adición de heparina en las soluciones infundidas a través del lumen del catéter a dosis de 2 UI/ml. Grupo control: sin heparina.
Resultados: Se incluyeron 76 lúmenes de catéter, 38 en cada grupo. Ambos grupos fueron homogéneos en edad, peso, vena canalizada y tipo de catéter. Se encontró trombo macroscópico en 27 (35.5%) lúmenes. El grupo experimental presentó trombos en 7.8% y el grupo control en 63% (p ‹ 0.0001, riesgo relativo = 20.0, intervalo de confianza de 95% = 5.1-77.2). La evaluación clínica mostró que las soluciones fluyeron, libremente a través del catéter en 94.7% del grupo experimental y en 57.8% del grupo control (p ‹ 0.001). El retorno de sangre a través del lumen se presentó en 86.8% del grupo experimental y en 42.1% del grupo control (p ‹ 0.001). Los catéteres permanecieron colocados en promedio 14.3 días. No se hubo efectos secundarios ni alargamiento del tiempo parcial de tromboplastina.
Conclusiones: La administración de heparina a dosis de 2 UI/ml es eficaz y segura en niños para prevenir la trombosis en el CVC.


Palabras clave: Heparina, catéter venoso central, trombosis.


REFERENCIAS

  1. Groff DB, Amhed N. Subclavian vein catheterization in the infant. J Pediatr Surg 1974;9:171-174.

  2. Raad II, Luna M, M Khalil SM, Costerton JW, Lam C, Bodey GP. The relationship between the thrombotic and infectious complications of central venous catheters. JAMA 1994;271:1014-1016.

  3. Chastre J, Cornud F, Bouchama A, Viau F, Benacerraf R, Gibert C. Thrombosis as a complication of pulmonary-artery catheterization via the internal jugular vein. N Engl J Med 1982;306:278-281.

  4. Berman W Jr, Fripp RR, Yabek SM, Wernly J, Corlew S. Great vein and right atrial thrombosis in critically ill infants and children with central venous lines. Chest 1991;99:963-967.

  5. David M, Andrew M. Venous thromboembolic complications in children. J Pediatr 1993;123:337-346.

  6. Rupar DG, Herzog KD, Fisher MC, Long SS. Prolonged bacteremia with catheter-related central venous thrombosis. Am J Dis Child 1990;144:879-882.

  7. Hoar PF. Wilson RM, Mangano DT, Avery GJ, Szarnicki RJ, Hill JD. Heparin bonding reduces thrombogenicity of pulmonary-artery catheters. N Engl J Med 1981;305:993-995.

  8. Krafte-Jacobs B, Sivit CJ, Mejía R, Pollack MM. Catheter-related thrombosis in critically ill children: comparison of catheters with and without heparin bonding. J Pediatr 1995;126:50-54.

  9. Clagett GP, Reisch JS. Prevention of venous thromboembolism in general surgical patients. Ann Surg 1988;208:227-240.

  10. Collins R, Scrimgeour A, Yusuf S, Peto R. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin. Overview of results of randomized trials in general, orthopedic and urologic surgery. N Engl J Med 1988;318:1162-1173.

  11. Walker WJ, Mundall SL, Broderick HG, Prasad B, Kim J, Ravi JM. Systemic heparinization for femoral percutaneous coronary arteriography. N Engl J Med 1973;288:826-828.

  12. Verghese A, Widrich WC, Arbeit RD. Central venous septic thrombophlebitis—the role of medical therapy. Medicine 1985;64:394-400.

  13. McFair TJ, Dudley HAF. The local complications of intravenous therapy. Lancet 1959;274(7099):365-367.

  14. Daniell HW. Heparin in the prevention of infusion phlebitis: a doubleblind controlled study. JAMA 1973;226:1317-1321.

  15. Brismar B, Hardstedt C, Jacobson S, Kager L, Malmborg AS. Reduction of catheter-associated thrombosis in parenteral nutrition by intravenous heparin therapy. Arch Surg 1982;117:1196-1199.

  16. Fabri PJ, Mirtallo JM, Ruberg RL, Kudsk KA, Denning DA, Ellison EC, et al. Incidence and prevention of thrombosis of the subclavian vein during total parenteral nutrition. Surg Gynecol Obstet 1982;155:238-240.

  17. Randolph AG, Cook DJ, Gonzales CA, Andrew M. Benefit of heparin in central venous and pulmonary artery catheters: a meta-analysis of randomized controlled trials. Chest 1998;113:165-171.

  18. Bracho-Blanchet E, Dávila-Pérez R, Uriarte-Saldaña L, Montes-Tapia F, Reyes Retana-Valdés R, Ordorica-Flores R, et al. Estudio comparativo acerca del efecto de la heparina en la prevención de la trombosis de catéteres venosos centrales en pacientes pediátricos. Rev Mex Cir Ped 1999;6:51-60.

  19. Sutor AH, Massicotte P, Leaker M, Andrew M. Heparin therapy in pediatric patients. Semin Thromb Hemost 1997;23:303-319.

  20. Nuss R, Hays T, Manco-Johnson M. Efficacy and safety of heparin anticoagulation for neonatal renal vein thrombosis. Am J Pediatr Hematol Oncol 1994;16:127-131.

  21. Wille-Jorgensen P, Rasmussen MS, Andersen BR, Borly L. Heparins and mechanical methods for thromboprophylaxis in colorectal surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD001217. DOI: 10.1002/14651858.CD001217

  22. Barrington KJ. Umbilical artery catheters in the newborn: effects of heparin. Cochrane Database of Systematic Reviews 1999, Issue 1. Art. No.: CD000507. DOI: 10.1002/14651858.CD000507

  23. Bracho-Blanchet E, Dávila-Pérez R, Uriarte-Saldaña L, Montes-Tapia F. Trombosis de catéteres venosos centrales en pediatría. Fisiopatogenia, diagnóstico, utilidad de la heparina. Bol Med Hosp Infant Mex 2001;58:181-187.

  24. Eberhart RC, Clagett CP. Catheter coatings, blood flow, and biocompatibility. Semin Hematol 1991;28(4 suppl 7):42-48.

  25. Peters WR, Bush WH Jr, McIntyre RD, Hill LD. The development of fibrin sheath on indwelling venous catheters. Surg Gynecol Obstet 1973;137:43-47.

  26. Chang GY, Lueder FL, DiMichele DM, Radkowski MA, McWilliams LJ, Jansen RD, et al. Heparin and the risk of intraventricular hemorrhage in premature infants. J Pediatr 1997;131:362-366.

  27. Shah PS, Kalyn A, Satodia P, Sunn MS, Parvez B, Daneman A, et al. A randomized, controlled trial of heparin versus placebo infusion to prolong the usability of peripherally placed percutaneous central venous catheters (PCVCs) in neonates: the HIP (Heparin Infusion for PCVC) study. Pediatrics 2007;119:e284-e291.



>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año2010, No. 5
 
 Buscar   Avanzada 


· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 
       
Derechos Resevados 2007