Entrar/Registro  
INICIO ENGLISH
 
Cirugía y Cirujanos
   
MENÚ

Contenido por año, Vol. y Num.

Índice de este artículo

Información General

Instrucciones para Autores

Mensajes al Editor

Directorio






>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2004, No. 3


Pardo-Morales RV, Romero-Figueroa S, Vázquez-de AGF, Briones-Garduño JC, Herrera-Villalobos JE, González-Vargas A
Nueva alternativa terapéutica en preeclampsia severa
Cir Cir 2004; 72 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 203-207
Archivo PDF: 51.11 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción: la vasoconstricción es el mayor hallazgo fisiopatológico en preeclampsia; es ocasionada por hiperactividad del simpático y un consecuente incremento en la concentración de catecolaminas plasmáticas, por lo tanto la vasodilatación producida por el bloqueo simpático secundario al bloqueo epidural favorece el control de la hipertensión arterial en las pacientes con preeclampsia severa. Objetivo: evaluar si el bloqueo epidural lumbar con bupivacaína a 0.25% disminuye la hipertensión arterial de pacientes con preeclampsia severa en un lapso de seis horas de estabilización hemodinámica, en comparación con el tratamiento antihipertensivo habitual. Material y métodos: se realizó ensayo clínico controlado abierto, en 24 pacientes embarazadas con 30 semanas de edad gestacional o más y diagnóstico de preeclampsia severa, que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Ginecología y Obstetricia IMIEM para estabilización hemodinámica y resolución del embarazo. El grupo 1 (n = 12) se manejó con el tratamiento antihipertensivo habitual y el grupo 2 (n = 12) con bloqueo epidural lumbar y bupivacaína a 0.25%, 10 mg en bolo y 5 mg/hora mediante infusión continua epidural. Durante seis horas se monitorizaron en forma no invasiva, la presión arterial media, presión arterial sistólica y presión arterial diastólica. El análisis estadístico se llevó a cabo con ANOVA de medidas repetidas. Resultados: en presión arterial media y presión arterial sistólica no se encontraron resultados estadísticamente significativos entre los dos grupos; en presión arterial diastólica en la primera y segunda hora de tratamiento encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos, con p &8804; 0.05. Conclusiones: el bloqueo epidural lumbar con bupivacaína a 0.25% puede utilizarse para el control de hipertensión arterial en pacientes con preeclampsia severa las primeras seis horas de estabilización hemodinámica.


Palabras clave: Bloqueo epidural lumbar, bupivacaína, preeclampsia-eclampsia.


REFERENCIAS

  1. Briones JC, Castañón JA, Díaz de León M, Briones CG. Velocidad de flujo sanguíneo cerebral en la preeclampsia-eclampsia. Prog Obstet Gynecol 2000;43:511-520.

  2. Brown MA. The physiology of pre-eclampsia. Clin Exp Pharmacol Physiol 1995;22(11):781-791.

  3. Graeff H, von Hugo R, Schrock R. Recent aspects of hemostasis, hematology and hemorrheology in preeclampsia-eclampsia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1994;17(2-3):91-102.

  4. Xiong X, Mayes D, Demianczuk N, Olson DM, Davidge ST, Newburn C, Saunders LD. Impact of pregnancy-induced hypertension on fetal growth. Am J Obst Gynecol 1999;180(January):1.

  5. Eskenazi B, Fenster L, Sidney S, Elkin EP. Fetal growth retardation in infants of multiparous and nulliparous women with preeclampsia. Is J Obstet Gynecol 1993;169:1112-1118.

  6. Gómez-Gómez M, Cruz-Bolaños JA, Jiménez-Balderas EA, Tudón-Garcés H. Recién nacido hijo de madre toxémica. Bol Med Hosp Infant Mex 1985;42:179-187.

  7. Schobel HP, Fischer T, Heuszer K, Geiger H, Schmieder RE. Preeclampsia: a state of sympathetic overactivity. N Engl J Med 1996;335: 1480-1485.

  8. Khatun S, Kanayama N, Sato E, Belayet HM, Kobayashi T, Terao T. Eclamptic plasma stimulates norepinephine release in cultured sympathetic nerve. Hypertension 1998;31:1343-1349.

  9. Kanayama N, Belayet HM, Khatun S, Tokunaga N, Sugimura M, Kobayashi T, Terao T. Eclamptic plasma stimulates norepinephine release in cultured sympathetic nerve. Hypertension 1998;31:1343-1349.

  10. Cruz R. Anestesia en preeclampsia-eclampsia. Preeclampsia-eclampsia. México: Distribuidora y Editora Mexicana; 2000. pp. 101-109.

  11. Ramanathan J, Coleman P, Sibai B. Anesthetic modification of hemodynamic and neuroendocrine stress responses to cesarean delivery in women with severe preeclampsia. Anesth Analg 1991;73:772-779.

  12. Grau T, Conradi R, Wacker J, Martin E. Pre-eclampsia and anesthesia. Zentralbl Gynakol 1999;121(12):627-630.

  13. Hood DD, Curry R. Spinal versus epidural anesthesia for cesarean section in severely preeclamptic patients: a retrospective survey. Anesthesiology 1999;90(5):1276-1282.

  14. Elededjam JJ, Viel E, Bruelle P, Coussaye JE. Farmacología de los anestésicos locales. En: Horay P. Enciclopedia Médico-Quirúrgica. Anestesia-Reanimación. Primera edición. París, Francia: Editions Techniques de México; 1999;Tomo I:1-15.

  15. Prys R. Farmacocinética de los anestésicos. 1ª ed. México: El Manual Moderno; 1996. pp. 139-162.

  16. Beilin Y, Zahn J, Comerford M. Safe epidural analgesia in thirty parturients with platelet counts between 69,000 and 98,000 mm3. Anesth Analg 1997;85(2):385-388.

  17. Briones JC, Díaz-de León M, Gómez-Bravo E, Ávila F, Briones CG, Urrutia F. Protocolo de manejo en la preeclampsia-eclampsia. Estudio comparativo. Cir Ciruj 1999;67:4-10.

  18. Oates JA. Antihipertensores y la farmacoterapia de hipertensión. En: Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. Philadelphia, PA, USA: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 835-865.

  19. Briones JC, González AR. Isoxuprina en la hipertensión del embarazo. Gac Med Mex 1997;133(5):403-406.

  20. Kanayama N, Belayet HM, Khatun S, et al. A new treatment of severe pre-eclampsia by long-term epidural anaesthesia. J Hum Hypertens 1999;13: 167-171.

  21. Richardson MG. Anestesia regional en obstetricia. Clin Anestesiol Norteamer 2000;2:371-392.

  22. Lynne AM. Trastornos Hipertensivos durante el embarazo. Clin Anestesiol Norteamer 1999;3:705-718.

  23. Horlocker TT. Complicaciones de anestesia raquídea y epidural. Clin Anestesiol Norteamer 2000;2:443-465.



>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año2004, No. 3
 
 Buscar   Avanzada 


· Indice de Publicaciones 
· ligas de Interes 
       
Derechos Resevados 2007