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>Revistas >Medicina Crítica >Año 2011, No. 4


Salinas MC, Magaña MC, Santiago TJ, Olvera GC, Aguirre SJ, Franco GJ
Alcalosis posthipercápnica en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2011; 25 (4)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 218-225
Archivo PDF: 99.41 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción: La alcalosis posthipercápnica (APH) es una complicación frecuente de la ventilación mecánica (AMV) en pacientes con EPOC exacerbado.
Metodología: Estudio retrospectivo de 232 expedientes con EPOC exacerbado; se seleccionaron los 30 que requirieron AMV y se excluyeron 10 por ser AMV no invasiva.
Resultados: Edad promedio: 74 ± 11 años, APACHE: promedio 18 ± 7 (8-38), 13 hombres (65%); 16 sobrevivieron, mortalidad: 20%. Se dividieron en pacientes sin PHA (n = 11, 55%) y con PHA (n = 9, 45%). Se obtuvo CO2 previo a AMV: 70 ± 27 (31-114) y 87 ± 11 (68-99) en pacientes sin PHA y con PHA respectivamente (p = 0.09), día 1: 44 ± 6 (30-50) y 61 ± 19 (35-89) con p = 0.01, día 3 y 6 sin diferencia significativa. HCO3: los valores significativos fueron el día 1, 3 y 6: día 1, 26 ± 3.9 vs 37 ± 7, p = 0.0001, día 3: 27 ± 4 vs 38 ± 5.5, p = 0.0001 y día 6: 30 ± 5 vs 41 ± 6, p = 0.0001. Mortalidad: 18.2% y 22.2% con PHA y sin PHA respectivamente, sin diferencia. La estancia hospitalaria fue de 16 ± 4 vs 26 ± 15 y p = 0.04.
Conclusiones: Pacientes con EPOC y PHA tienen mayor estancia hospitalaria y días de AMV. Hay incremento persistente del bicarbonato, sin relación a cambios en el PaCO2, diuréticos, pérdida gastrointestinal o administración de HCO3.


Palabras clave: EPOC, alcalosis, hipercapnea.


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