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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2005, No. 6


Oviedo-Montes A, Guinto-Balanzar G, Zamorano-Borquez C, Domínguez-Cortinas F, Valenzuela-Hernández T, Abdo-Toro M
Retractor transnasal del paladar blando
Cir Cir 2005; 73 (6)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 471-474
Archivo PDF: 104.08 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción: un abordaje transoral anterior permite al cirujano acceder a la porción baja del clivus: a la primera, segunda o la tercera vértebra cervical. Es indispensable que los dientes, los labios, los carrillos y la lengua sean retraídos para evitar interposición sobre el campo quirúrgico; dicha retracción se lleva a cabo mediante un separador de Dingman, sin embargo, por lo general el paladar blando se eleva con hilos de sutura a través de las fosas nasales. Debido a que este método invasivo puede dañar los tejidos blandos, hemos diseñado una canastilla para apartar el paladar blando del campo quirúrgico y así permitir al cirujano maniobrar con comodidad y sin dañar estructuras.
Técnica: un segmento de alambre de 30 cm calibre 22 se pasa a través de cada uno de los dos extremos de una hoja delgada de silicón de 4 x 3 x 1.5 cm, formando una canastilla. Con el paciente bajo anestesia general, se introducen los dos extremos libres del alambre en la cavidad bucal de la misma forma que un empaquetamiento nasal para controlar una epistaxis, se desliza cada uno de los cabos del alambre desde la boca, a través de las fosas nasales hasta exponerlos fuera de la cara. Ambos extremos del alambre se traccionan permitiendo que la banda de silicón intrabucal eleve y sostenga el paladar blando. Los extremos libres del alambre se fijan al separador de Dingman.
Caso clínico: mujer de 64 años de edad en quien se corroboró cuadriparesia espástica e hiperrefléctica, de predominio en miembros superiores, además de cambios tróficos secundarios a artritis de larga duración. Los estudios de imagen mostraron luxación no reductible de la articulación atlanto-axoidea con compresión ventral de la unión bulbo-medular por la apófisis odontoides. Se realizó resección del arco anterior del atlas y apófisis odontoides por vía transoral, donde se empleó retracción del paladar blando mediante la canastilla descrita. La paciente no tuvo secuelas importantes con la técnica empleada.


Palabras clave: retractor transnasal, acceso orofaríngeo, paladar blando, clivus, vértebras cervicales.


REFERENCIAS

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