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>Revistas >Cirugía y Cirujanos >Año 2003, No. 5


Mendoza-Zubieta V, Zamudio-Villarreal JF, Peña-García JF, Marín-Méndez A, Martínez-Martínez L, Mercado-Atri M
Hiperparatiroidismo primario, reporte de 67 casos. Experiencia de los últimos cinco años en el Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI
Cir Cir 2003; 71 (5)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 363-368
Archivo PDF: 60.23 Kb.

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RESUMEN

Introducción: el hiperparatiroidismo primario (HPTP) es una enfermedad frecuente, se caracteriza fundamentalmente por hipercalcemia y elevación de las concentraciones de hormona paratiroidea (PTH). Su incidencia es variable, siendo más frecuente en la mujer (3:1) perimenopáusica. En las últimas décadas se ha incrementado el diagnóstico del HPTP asintomático, debido a las determinaciones automatizadas de calcio. La sintomatología está dada por el tiempo de evolución de la enfermedad y las concentraciones elevadas de calcio y PTH. El tratamiento definitivo de esta enfermedad es quirúrgico. Es importante determinar los criterios quirúrgicos recomendados en los pacientes asintomáticos. El éxito del tratamiento está en relación con un equipo quirúrgico especializado en cirugía de paratiroides. Material y métodos: se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico de enero de 1998 a agosto del 2003 en nuestro centro, se obtuvieron los datos clínicos, de laboratorio, el hallazgo quirúrgico, diagnóstico histopatológico, y los resultados postquirúrgicos. Resultados: se incluyeron 67 pacientes con edad promedio de 50 años (± 11.9), 15 hombres y 52 mujeres. La mayor frecuencia de HPTP se observó en pacientes entre los 40 y 60 años de edad. El calcio sérico promedio fue de 11.7 mg/dl (± 1.23) y la PTH promedio de 194.5 pg/ml (± 93). El hallazgo histopatológico fue de 56 adenomas (83.58%), 9 hiperplasias (13.43%) y 2 carcinomas (2.9%). Se obtuvo cura de la enfermedad en 65 pacientes (97%). El HPTP es una enfermedad curable quirúrgicamente, es necesario corr oborar el diagnóstico y en los casos asintomáticos el tratamiento quirúrgico debe valorarse de acuerdo a los criterios establecidos.


Palabras clave: hiperparatiroidismo primario, paratiroidectomía.


REFERENCIAS

  1. Bilezikian JP, Potts JT, Fuleihan EH, et al. Summary statement from a Workshop on Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: a Perspective for the 21st Century. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:5353-61.

  2. Heath H III, Hodgson SF, Kennedy MA. Primary hyperparathyroidism: Incidence, morbidity, and potential economic impact in a community. N Engl J Med 1980;302:189-93.

  3. Heath H. Primary hyperparathyroidism: recent advances in pathogenesis, diagnosis, and management. Ann Intern Med 1991;37:275-293.

  4. Sosa JA, Powe NR, Levine MA, Undelsman R, Zeiger MA. Thresholds for Surgery and Surgical Outcomes for Patients with Primary Hyperparathyrodism: A National Survey of Endocrine Surgeons. J Clin Endocrinol Metab 1998;83:2658-65.

  5. Eigelberger MS, Clark OH. Surgical approaches to primary hyperparathyroidism. Endocrinol Metab Clin North Am 2000;29:479-503.

  6. Silverberg SJ, Shane E, Jacobs TP, Siris E, Bilezikian JP. A 10-year prospective study of primary hyperparathyroidism with or without parathyroid surgery. N Engl J Med 1999;341:1249-55.

  7. Potts JT Jr, Fradkin JE, Aurbach GD, Bilezikian JP, Raisz LG, editors. Proceedings of the NIH Consensus Development Conference on Diagnosis and Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism, Bethesda, MD, USA, October 29-31, 1990. J Bone Miner Res 1991;6(Suppl 2):S1-166.

  8. Chan AK, Duh QY, Katz MH, Siperstein AE, Clark OH. Clinical manifestations of primary hyperparathyroidism before and after parathyroidectomy: a case-control study. Ann Surg 1995;222:402-414.

  9. Silverberg S. Natural history of primary hyperparathyroidism. Endocrinol Metab Clin North Am 2000;29:451-64.

  10. Borley NR, Collins REC, O’Doherty M, et al. Technetium-99m sestamibi parathyroid localization is accurate enough for scan-directed unilateral neck exploration. Br J Surg 1996;83:989.

  11. Denham DW, Norman J. Cost-effectiveness of preoperative sestamibi scan for primary hyperparathyroidism in dependent solely upon the surgeons choice of operative procedure. J Am Coll Surg 1998;186:293-305.

  12. Marx SJ. Hyperparathyroidism and hypoparathyroidism disorders. N Engl J Med 2000;343:1863-75.

  13. Reeve TS, Babidge WJ, Parkyn RF, Edis AJ, et al. Minimally invasive surgery for primary hyperparathyroidism: a systematic review. Aust NZ J Surg 2000;70:244-50.

  14. Irvin GL III, Sfakianakis G, Yeung L, et al. Ambulatory parathyroidectomy for primary hyperparathyroidismp. Arch Surg 1996;131:1074-78.

  15. Halabe JC, Lifshitz AG. Valoración perioperatoria integral en el adulto. 3rd ed. Uteha Noriega Eds. Limusa SA de CV. 2002.pp.77-86.

  16. Carrol MF, Schade DS. A practical approach to hypercalcemia.

  17. Kanis JA. Diagnosis of osteoporosis and assessment of fracture risk. Lancet 2002;359:1929.

  18. Stewart AF. Nonparathyroid hypercalcemia. In: Becker KL, editor Principles and practice of endocrinology and metabolism. 3rd ed. Philadelphia, PA, USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.pp.574-86.

  19. Silverberg SJ, Bilesikian JP. Primary hyperparathyroidism. In: Becker KL, editor. Principles and practice of endocrinology and metabolism. 3rd ed. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2001.pp.564-74.

  20. Parks J, Coer F, Favus M. Hyperparathyroidism in nephrolithiasis. Arch Intern Med 1980;140:1479.

  21. Mendoza V, Hernández A, Márquez ML, Delgadillo M, Peña J, Mercado M. Primary hyperparathyroidism due to parathyroid carcinoma. Arch Med Res 1997;28:303-306.

  22. Schantz A, Castleman B. Parathyroid carcinoma: a study of 70 cases. Cancer 1973;31:600-5.

  23. Bergenfelz A, Lndblom P, Tibblin S, et al. Unilateral versus bilateral neck exploration for primary hyperparathyroidism: a prospective randomized controlled trial. Ann Surg 2002;236:543-51.

  24. Lafferty FW, Hubay CA. Hyperparathyroidism: a review of the long-term surgical and nonsurgical morbidity as a basis for rational approach to treatment. Arch Intern Med 1989;149:789.

  25. Van Heerden JA, Grand CS. Surgical treatment of primary hyperparathyroidism: an institutional perspective. World J Surg 1991;15:688.



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