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>Revistas >Revista Mexicana de Ortopedia Pediátrica >Año 2018, No. 2


Masquijo JJ, Tourn D, Torres-Gomez A
Tratamiento quirúrgico de las fracturas crónicas de Monteggia en niños: una revisión sistemática de la bibliografía
Rev Mex Ortop Ped 2018; 20 (2)

Idioma: Inglés
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 66-71
Archivo PDF: 123.40 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción: Las fracturas de Monteggia son raras. Cuando se diagnostican tarde, representan un gran desafío para el cirujano. Se describen varias técnicas para el tratamiento quirúrgico de esta afección. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para: definir el nivel de evidencia con respecto a la cirugía de reconstrucción, determinar si la cirugía mejora la función y identificar las complicaciones relacionadas con cada método de tratamiento. Métodos: Se revisó la bibliografía de todos los estudios sobre el tratamiento quirúrgico de las fracturas crónicas de Monteggia. Se analizaron los estudios en idioma inglés que evaluaron los resultados funcionales en pacientes menores de 18 años con un seguimiento mínimo de un año. Dividimos a los pacientes en tres grupos según el tratamiento recibido: A) Reconstrucción del ligamento anular, B) Osteotomía del cúbito y C) Combinación de ambas técnicas. Dos investigadores de acuerdo con la Escala de Newcastle-Ottawa (NOS) evaluaron la calidad de las evidencias de forma independiente. Resultados: Se analizaron 17 estudios que cumplieron con los criterios de inclusión. Todos pertenecían a un nivel de pruebas IV. Según NOS, la puntuación media fue de 8.7 puntos (8.4-9.5). La muestra consistió de 241 pacientes (11-33): 22 pacientes en el grupo A, 84 en el grupo B y 135 en el grupo C. El grupo B mostró una tendencia a recuperar una mayor amplitud de movimiento que los grupos A y C. El grupo A mostró una mejoría media de la flexión-extensión de 20° y una disminución de la pronación-supinación de 10°. El Grupo B mejoró 30° y 18° respectivamente. La tasa de complicaciones fue significativamente inferior en el grupo B, 50, 25 y 43.7% respectivamente (p = 0.0022). Discusión: Las pruebas actuales con respecto a la cirugía de reconstrucción en las fracturas crónicas de Monteggia son de nivel IV y sugieren que diferentes técnicas quirúrgicas se asocian con una mejoría de la función pero se asocian con una alta tasa de complicaciones.


Palabras clave: Monteggia, reconstrucción del ligamento anular, osteotomía de cúbito en niños.


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