Acta Ortopédica Mexicana

Alpizar-Aguirre A, Cabrera-Aldana EE, Rosales-Olivares LM, Zárate-Kalfópulos B, Gómez-Crespo S, Reyes-Sánchez AA
Una nueva técnica de colocación de tornillos pediculares con el uso de plantillas de navegación multinivel secuenciales, , basadas en el modelo de reconstrucción 3D CT específico del paciente: aplicabilidad en la deformidad de la columna
Acta Ortop Mex 2017; 31 (6)

Idioma: Ingl?s
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 312-318
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RESUMEN

Introducción: La técnica de colocación de tornillos transpediculares ha mejorado paulatinamente, a pesar de ello, la mala colocación oscila entre 1.2 al 20% de los casos; han surgido técnicas de navegación asistidas por flouroscopía, tomografía y resonancia magnética mejorando el índice de falla al 1.3-4.3%. La presente técnica de colocación utiliza plantillas con la modificación de que la tomografía y la reconstrucción son realizadas con el paciente en la posición quirúrgica, además que las plantillas abarcan tres o más niveles. Métodos: Se presentan cinco casos de escoliosis idiopática tratados con instrumentación y colocación de tornillos transpediculares donde se generó un modelo tridimensional de la columna en posición quirúrgica; las imágenes fueron exportadas a una impresora 3-D para reconstruir la trayectoria apropiada de los tornillos, la dirección de éstos fue planeada tomando de referencia el centro del pedículo y paralela a la plataforma superior de la vértebra. Cada plantilla consta de diferentes niveles y no se requirió del uso de rayos X trans­operatorios. Resultados: Bajo monitoreo electrofisiológico transquirúrgico no se reportó ninguna «alerta roja»; la evaluación postoperatoria por tomografía de la colocación de los tornillos mostró una desviación estándar de 1.9 y 2.2 mm tanto a la derecha y a la izquierda, respectivamente, de acuerdo con lo planeado. Discusión: La técnica es simple y segura, no requiere de mucho despliegue tecnológico, se sugiere su uso para los cirujanos de columna con poca experiencia y para deformidades severas; consideramos que puede desarrollarse en cualquier hospital donde se realice cirugía de columna.


Palabras clave: Escoliosis, colocación de tornillo, tomografía, instrumentación, navegación.