Normas ISO y el Sector Salud
La organización ISO (International Organization for
Standardization) nace 1946, después de una reunión
de 25 países en Londres e inicia sus operaciones de
manera oficial el 23 de febrero 1947, teniendo su sede en
Ginebra Suiza.
La serie de normas internacionales ISO 9000 e ISO 14000,
hacen énfasis en la importancia de las auditorias como
una herramienta de gestión para el seguimiento y verificación
de la implementación eficaz de una política
de organización para la gestión de la calidad
y al medio ambiente. Están diseñadas para ser
aplicada en todo tipo de organizaciones sin importar el tamaño,
además exige tener un sistema de gestión de
la calidad. Por otra parte, ISO estudio la posibilidad de
elaborar una norma sobre seguridad y salud en el trabajo (18000)
que hace énfasis o propicia las bases para minimizar
los riesgos relevantes para la salud y la seguridad, sin embargo
decidieron no hacerlo ya que la seguridad y la salud ocupacional
están, al menos medianamente, reguladas en la mayoría
de los países del mundo, encargando a la OIT de cumplir
esta tarea, por lo que este organismo publicó en 2001
las "Directrices relativas a los sistemas de gestión
de la seguridad y la salud en el trabajo ILO-OSH 2001"
(disponibles en la Web).
Los sistemas de gestión de la calidad son una herramienta
que trata de asegurar a los usuarios y a la propia organización
que el servicio que esta brindando cumplen con los requisitos
establecidos a través de la definición de la
estructura organizacional, de políticas, objetivos,
procesos, recursos y procedimientos.
El sector salud no es ajeno a la aplicación de este
tipo de normas, debido a que se trata de instituciones que
proporcionan servicios a sus derechohabientes, quienes demandan
una atención eficiente y de calidad. La calidad no
se da por si misma, se requieren recursos humanos, financieros,
insumos e infraestructura. Aunque en la reunión de
dialogo nacional de salud 2004, en Bolivia (25 de octubre
2004), se abordaron puntos sobre la humanización del
personal de salud para dar una mejor atención al enfermo
y a sus familias en los servicios de salud, el aspecto financiero
resalta en el momento de cuestionar las causas de la deficiencia
de la calidad en la atención al paciente.
En México los primeros esfuerzos por mejorar la calidad
de la atención se encuentran en el Centro Médico
la Raza del IMSS, que en 1956 inicia la revisión de
expedientes clínicos. La ley 872 (2003), Norma Técnica
de Calidad en la Gestión Pública, determina
los requisitos mínimos para establecer, documentar,
implementar y mantener un Sistema de Gestión de la
Calidad en los organismos, entidades y agentes obligados conforme
al artículo No. 2 de esta misma ley.
Actualmente la Secretaria de Salud, ha establecido el programa
nacional de certificación de establecimientos de atención
médica que toma como base la ISO 9000 con el fin de
que haga constatar que cumplen con los requisitos necesarios
para ofrecer servicios de salud.
Al hablar de calidad y salud no se puede dejar de mencionar
a Avedis Donabedian, padre de la calidad en salud, quien dijo
“cualquier método o estrategia de garantía
de calidad que se aplique será un éxito”
y definió a la calidad, como el grado en que los medios
más deseables se utilizan para alcanzar las mayores
mejoras posibles en la salud. “Se debe luchar por mejorar
la eficiencia de la atención y no de reducir costos”.
Donabedian, refiere que en las escuelas de medicina y enfermería
no se enseña administración de sistemas de salud
y luego se pone a médicos y enfermeras a cargo de la
administración que suelen estar bajo presiones financieras
de corto plazo. Estas presiones son reales, pero el objetivo
de los buenos sistemas debe ser lidiar con ellas. La conciencia
en los sistemas y el diseño de los mismos son importantes
para los profesionales de la salud. Lo esencial para su éxito
es la dimensión ética de los individuos.
Entre los beneficios de los sistemas de gestión de
la calidad se puede mencionar que ayudan a cumplir la legislación,
a reducir costos al manejar la seguridad y salud ocupacional
como sistema, soportar la presión comercial (empresas
que subcontratan en otros países en donde las condiciones
de trabajo son pobres y esto repercute a la marca comercial)
y aumenta la conciencia de los inversionistas sobre la importancia
sobre aspectos de seguridad, salud ocupacional.
En el terreno laboral, existe polémica entre la ISO
18000, OSHAS 18001 y directrices de la OIT. En un artículo
del Dr. Ing. Juan C. Rubio Romero (publicado Estrucplan On
Line 17/II-2005), menciona que tienen cosas en común:
filosofía de la mejora continua, objetivos y metas,
política en seguridad y salud, organización
adecuada al respecto, definición de funciones y responsabilidades,
evaluación de riesgos, planificación de actividades,
evaluación y revisión de la gestión,
la orientación al usuario, y la formación y
participación como principios rectores, y la sistematización
de la gestión.
Implementar un sistema de gestión de la calidad permitiría:
1.- Enfrentar radicalmente el problema de la calidad de las
prestaciones de salud, percibidas como insatisfacción
del paciente.
2.- Asegurar su aplicación y funcionamiento.
3.- Facilitar el cumplimiento de leyes y normas aplicables.
Las normas ISO, proporcionan herramientas para trabajar con
un sistema de gestión, permite administrar los recursos
tanto humanos como financieros de forma eficiente con tendencia
a la mejora continua. Las empresas que están certificadas
en ISO cuentan con un capital humano capacitado en Sistema
de Gestión, el cual facilitaría desarrollar
el sistema enfocado a la salud y seguridad. Los Ingenieros
y los médicos que laboran en dichas empresa, deben
de tomar la iniciativa, encaminado a mejorar las condiciones
de seguridad y salud ocupacional con la finalidad de mejorar
las condiciones de trabajo de los trabajadores, esto traerá
consigo un aumento positivo en la productividad, disminución
de gastos por pagos de riesgos o multas por el incumplimiento
a la normatividad, incremento de la autoestima de los trabajadores
al ver la preocupación de la empresa por su gente e
incrementar la armonía con los vecinos.
Dr. Jorge Nagaya Fuentes: jnagaya@hayes-lemmerz.com
Lecturas recomendadas:
Gaceta Médica de México Vol. 139, suplemento
3, 2003
Más en:
www.iso.org
www.salud.gob.mx
www.calidadensalud.gob.mx
www.funcionpublica.gob.mx
www.gerenciassalud.com
www.iram.com
www.bulltek.com
www.stps.gob.mx
www.estrucplan.com.ar
http://www.stps.gob.mx/312/revista/dos/iso18000.htm |