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Colegio de Medicina Interna de México.

2021, Número 4

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Med Int Mex 2021; 37 (4)


Abordaje integral y práctico de la trombocitopenia en el embarazo

Aguilar-Hidalgo JA, Duarte-Mote J, Ezeta MME, Serdán-Gutiérrez R, Gutiérrez-Alvarado DA, Ulloa-García JC, Romero-Guzmán IG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 559-571
Archivo PDF: 274.85 Kb.


RESUMEN

La trombocitopenia se define como una cuenta plaquetaria menor de 150 x 109, es la segunda anormalidad hematológica más frecuente en el embarazo. Su prevalencia es del 6.6 al 11.6%, y está condicionada por cambios fisiológicos y patológicos, de los cuales muchos son únicos en el embarazo. Entre las causas más frecuentes están: trombocitopenia gestacional en un 75%, del 15 al 20% se relaciona con trastornos hipertensivos, síndrome HELLP, preeclampsia, enfermedades inmunológicas y trombocitopenias microangiopáticas. Su abordaje debe ser multidisciplinario, en conjunto con manejo anestésico y perinatal vigilando las complicaciones y buscando la causa desencadenante. La mayor parte de las trombocitopenias son leves y su repercusión fetal es poco frecuente; sin embargo, es importante su reconocimiento y evaluación tempranos para poder discernir entre las alteraciones hemato-fisiológicas propias del embarazo y la trombocitopenia de enfermedades no asociadas con el mismo. Su diagnóstico es complejo; esta revisión pretende facilitarlo tomando en cuenta las causas más frecuentes no asociadas con el embarazo que pueden provocar esta discrasia sanguínea, realizando un abordaje desde el punto de vista del internista. El manejo médico es controvertido, porque algunas de estas afecciones pueden tener repercusión en la mortalidad materno-fetal. Es importante que el clínico valore la posibilidad de sangrado contra el costo-beneficio de las pruebas diagnósticas y procedimientos invasivos.


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