medigraphic.com
Colegio de Medicina Interna de México.

2021, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Med Int Mex 2021; 37 (4)


Hipotiroidismo inducido por amiodarona en un paciente con miocardiopatía arritmogénica

Salcido-Carmona CA, López-Quijano JM, Vidal-Morales G, Reyes-Mitre A, Reyes-Guzmán MÁ, Galicia-Martínez MÁ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 627-632
Archivo PDF: 191.30 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La indicación inicial de la amiodarona fue como antianginoso. Posteriormente la FDA la autorizó como antiarrítmico en taquicardias ventriculares malignas.
Caso clínico: Paciente masculino de 61 años con antecedente de cardiomiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, diagnosticada en 2006 y tratada inicialmente con amiodarona 200 mg al día. En 2019 acudió al servicio de urgencias debido a parestesias en las extremidades superiores y el tórax. Durante el protocolo de estudio se detectó derrame pericárdico y ascitis, con sospecha de hipotiroidismo crónico, neuropatía periférica e insuficiencia cardiaca congestiva. Las pruebas de función tiroidea reportaron tirotropina de 72 µU/mL y tiroxina total de 2.08 µg/dL. Se inició sustitución con 50 µg al día de levotiroxina y manejo de la insuficiencia cardiaca descompensada, con mejoría clínica.
Conclusiones: La administración crónica de amiodarona puede ocasionar trastornos orgánicos diversos, uno de los más comunes (15%) es el tiroideo, por lo que debemos mantener vigilancia estrecha del paciente. Los anticuerpos antitiroideos positivos pueden predecir el hipotiroidismo inducido por el fármaco y alertarnos en su seguimiento.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Narayana S, Woods D, Boos C. Management of amiodarone- related thyroid problems. Ther Adv Endocrinol Metab 2011; 2 (3): 115-126. doi. 10.1177/2042018811398516.

  2. Loh K. Current concepts in medicine: Amiodarone-induced thyroid disorders: a clinical review. Postgrad Med J 2000; 76 (893): 133-140. http://dx.doi.org/10.1136/ pmj.76.893.133.

  3. Danzi S, Klein I. Amiodarone-induced thyroid dysfunction. J Intens Care Med 2013; 30 (4): 179-185. doi. 10.1177/0885066613503278.

  4. Harjai K, Licata A. Effects of amiodarone on thyroid function. Ann Int Med 1997; 126 (1): 63. doi. 10.7326/0003- 4819-126-1-199701010-00009.

  5. Klein I, Danzi S. Thyroid disease and the heart. Circulation 2007; 116 (15): 1725-1735. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA. 106.678326.

  6. Trohman R, Sharma P, McAninch E, Bianco A. Amiodarone and thyroid physiology, pathophysiology, diagnosis and management. Trends Cardiovasc Med 2019; 29 (5): 285- 295. doi. 10.1016/j.tcm.2018.09.005.

  7. van Erven L, Schalij M. Amiodarone: an effective antiarrhythmic drug with unusual side effects. Heart 2010; 96 (19): 1593-1600. http://dx.doi.org/10.1136/hrt.2008.152652.

  8. Tisdale J. Editorial commentary: Amiodarone-induced thyroid diseases: Additional unintended consequences. Trends Cardiovasc Med 2019; 29 (5): 296-297. doi. 10.1016/j.tcm.2018.10.003.

  9. Bartalena L, Bogazzi F, Chiovato L, Hubalewska-Dydejczyk A, et al. 2018 European Thyroid Association (ETA) Guidelines for the Management of Amiodarone-Associated Thyroid Dysfunction. Eur Thyroid J 2018; 7 (2): 55-66. doi. 10.1159/000486957.

  10. Moore B, Cordina R, McGuire M, Celermajer D. Adverse effects of amiodarone therapy in adults with congenital heart disease. Congenit Heart Disease 2018; 13 (6): 944- 951. doi. 10.1111/chd.12657.

  11. Elnaggar M, Jbeili K, Nik-Hussin N, Kozhippally M, et al. Amiodarone-induced thyroid dysfunction: A clinical update. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018; 126 (06): 333-341. doi. 10.1055/a-0577-7574.

  12. Corrado D, Link M, Calkins H. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. N Engl J Med 2017; 376 (1): 61-72. doi. 10.1056/NEJMra1509267.




2020     |     www.medigraphic.com