Casteleiro-Deus N, Pardo-Pumar MI, Vidal-Hernández R, Bobillo-Varela C, Moral-Santamarina JE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 655-661
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RESUMEN

Antecedentes: El hematoma de la vaina de los rectos es un hallazgo infrecuente que, en múltiples ocasiones, se asocia con factores predisponentes, como la cirugía laparoscópica.
Objetivos: Definir la etiología, los posibles factores predisponentes y desencadenantes relacionados. Realizar una aproximación a la clínica más frecuente, pruebas diagnósticas más relevantes y tratamientos más adecuados.
Caso clínico: Paciente de 46 años, con diagnóstico de quiste anexial derecho, propuesta para intervención quirúrgica laparoscópica. A los dos días del posoperatorio tuvo un cuadro de dolor abdominal agudo acompañado de descenso de la hemoglobina. En las pruebas de imagen se objetivó un gran hematoma en la pared abdominal, en la zona del recto abdominal, con sangrado activo. El tratamiento quirúrgico permitió identificar, ligar el vaso sangrante y drenar el hematoma. Durante el posoperatorio la paciente evolucionó favorablemente por lo que fue dada de alta, asintomática.
Conclusiones: Si bien el hematoma de la vaina de los rectos es un hallazgo clínico excepcional que suele disolverse con tratamiento conservador, en algunas ocasiones el retraso en el diagnóstico puede suponer un riesgo vital para la paciente. Es una alteración que debe tenerse en mente a la hora de establecer el diagnóstico diferencial de los cuadros de dolor abdominal agudo. Es así como puede llegarse al diagnóstico preciso y temprano, e indicar el tratamiento más adecuado a cada caso.

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