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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2021, Número 09

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Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (09)


Electroestimulación vaginal y estimulación del nervio tibial posterior en trastornos del vaciamiento vesical

López-Talavera VJ, Rodríguez-Colorado ES, Gorbea-Chávez V, Ramírez-Isarraraz C, Granados-Martínez V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 678-687
Archivo PDF: 215.68 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Analizar el efecto de la estimulación del nervio tibial posterior y la estimulación intracavitaria en pacientes con trastorno del vaciamiento vesical.
Materiale y Métodos: Estudio de cohorte, retrospectivo, de serie de casos, efectuado en la Clínica de Urología Ginecológica del Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes de enero del 2017 a diciembre del 2019. Criterios de inclusión: pacientes con trastornos del vaciamiento vesical tratadas con electroterapia vaginal o de superficie durante al menos 8 sesiones. Criterio de exclusión: pacientes con datos incompletos en el expediente. La respuesta se evaluó mediante síntomas, escala visual análoga, porcentaje de mejoría y urodinamia pre y postratamiento. El análisis estadístico se procesó con el programa SPSS versión 26. Se consideraron valores estadísticamente significativos los de p ‹ 0.05.
Resultados: Se analizaron dos grupos: el grupo 1 (n = 25) que recibió estimulación intracavitaria con electrodo vaginal y el grupo 2 (n = 24) tratado con estimulación del nervio tibial posterior con electrodo de superficie, con frecuencias de 10 Hz durante 20 minutos cada semana durante 12 semanas. Al cabo de este lapso se encontró disminución en la sensación de vaciamiento incompleto y doble micción en ambos grupos. En lo que respecta a urgencia urinaria y chorro intermitente solo se encontró mejoría con la estimulación del nervio tibial posterior. La estimulación intracavitaria, con electrodo vaginal, produjo disminución de la presión del detrusor al flujo máximo (PdetQmax) de 4.67 cmH2O (p = 0.004), actividad EMG disinérgica del 62.5% (p = 0.001) y orina residual de 66.63 mL (p = 0.016), con incremento del flujo máximo (Qmax) libre de 5 mL/s (p = 0.001). La estimulación del nervio tibial posterior con un patrón similar que solo fue significativo en Qmax libre (de 10.72 a 14.92 con p = 0.001).
Conclusión: La electroterapia, en sus diferentes modalidades, disminuye los síntomas de la vía urinaria inferior y se constituye en una alternativa segura en pacientes en quienes la terapia conductual y farmacológica ha sido de poco beneficio. La estimulación intracavitaria parece benéfica en pacientes con trastorno del vaciamiento vesical, pues se encontró una respuesta significativamente mayor en los parámetros clínicos y urodinámicos versus la estimulación del nervio tibial posterior.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Haylen BT, Maher CF, Barber MD, Camargo S, et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic organ prolapse (POP). Int Urogynecol J 2016; 27 (2): 165-94. doi:10.1007/s00192-015-2932-1

  2. Nitti VW, Tu LM, Gitlin J. Diagnosing bladder outlet obstruction in women. J Urol 1999; 161 (5): 1535-40. doi:10.1016/ s0022-5347(05)68947-1

  3. Groutz A. Female Voiding Dysfunction. In: Padoa A., Rosenbaum T (eds). The Overactive Pelvic Floor. Cham 2016; 1 (20): 113-19. doi:10.1007/978-3-319-22150-2_8

  4. Patel R, Nitti VW. Bladder outlet obstruction in women: Prevalence, recognition, and management. Current Urology Reports 2001; 2 (5): 379-87. doi:10.1007/s11934- 996-0024-y

  5. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Disfunción de vaciado y retención aguda de orina . Prog Obstet Ginecol 2019; 62 (2): 187-93. doi: 10.20960/j.pog.00190

  6. Wolff GF, Krlin RM. Posterior Tibial Nerve Stimulation. In: Gilleran J, Alpert S (eds). Adult and Pediatric Neuromodulation 2018; 10: 131-141. doi:10.1007/978-3-319- 73266-4_10

  7. McClurg D, Ashe RG, Marshall K, Lowe-Strong AS. Comparison of pelvic floor muscle training, electromyography biofeedback, and neuromuscular electrical stimulation for bladder dysfunction in people with multiple sclerosis: A randomized pilot study. Neurourol. Urodyn 2006; 25 (4): 337-48. doi:10.1002/nau.20209

  8. Brucker B, Fong E, Shah S, Kelly C, et al. Urodynamic differences between. dysfunctional voiding and primary bladder neck obstruction in women. Journal of Urology 2012; 80: 55-60. doi:10.1016/J.UROLOGY.2012.04.011

  9. Haylen BT, de Ridder D, Freeman R.M, Swift S.E, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/ International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn 2009; 29: 4-20. doi:10.1002/nau.20798

  10. Ruiz Ramos M. Consenso sobre terminología y conceptos de la función del tracto urinario inferior. Grupo Español de Urodinámica y de SINUG. Actas Urol Esp 2005; 29 (1): 16-30. http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v29n1/comunicacion2. pdf

  11. Groutz A, Blaivas JG, Chaikin DC. Bladder outlet obstruction in women: Definition and characteristics. Neurourol Urodyn 2000; 19 (3): 213-20. doi: 10.1002/(SICI)1520- 6777(2000)19:3<213::AID-NAU2>3.0.CO;2-U

  12. Manríquez V, Sandoval C, Lecannelier J, Naser M, et al. Neuromodulación en patologías de piso pélvico. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología 2010; 75 (1): 58-63. doi: 10.4067/S0717-75262010000100010

  13. Plevnik S, Homan G, Vrtacnik P. Short-term maximal electrical stimulation for urinary retention. Urology 1984; 24 (5): 521-23. doi: 10.1016/0090-4295(84)90339-X

  14. Vandoninck V, van Balken MR, Finazzi Agro' E, Heesakkers JPFA, et al. Posterior tibial nerve stimulation in the treatment of voiding dysfunction: Urodynamic data. Neurourol Urodyn 2004; 23 (3): 246-51. doi: 10.1002/ nau.10158

  15. Van Der Pal F, van Balken MR, Heesakkers JPFA, Debruyne FMJ, et al. Correlation Between quality of life and voiding variables in patients treated with percutaneous tibial nerve stimulation. British Journal of Urology 2006; 97 (1): 113-16. doi: 10.1111/j.1464-410X.2006.05860.x

  16. Farhan B, Ahmed A, Dutta R, Ghoniem G. Percutaneous tibial nerve stimulation in Urology: Overview. Women´s Health Gynecol 2016; 2 (5):1-5. https://www.researchgate. net/publication/304602763_Percutaneous_Tibial_Nerve_ Stimulation_in_Urology_Overview

  17. Bernier F, Davila G.W. The treatment of nonobstructive urinary retention with high- frequency transvaginal electrical stimulation. Urologic Nursing 2000; 20 (4): 261-64. https// www.cbuna.org/sites/default/files/download/members/ unjarticles/2000/00aug/261.pdf

  18. van Balken MR, Vandoninck V, Gisolf KW, Vergunst H, et al. Posterior tibial nerve stimulation as neuromodulative treatment of lower urinary tract dysfunction. J Urol 2001; 166 (3): 914-18. doi:10.1097/00005392-200109000-00025




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