2021, Número 09
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Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (09)
Embarazo gemelar con mola hidatiforme completa y feto vivo coexistente
Santiago-Sanabria L, Gómez-Romero A, Martínez-Villafaña E
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 727-734
Archivo PDF: 339.04 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: La incidencia de embarazos gemelares con mola hidatiforme es de
1 caso en 20,000 a 100,000 gestaciones. La mola hidatiforme completa se origina de
un óvulo vacío, sin material genético materno fecundado por un espermatozoide, que
duplica su material genético. En el ultrasonido se observa un patrón en “copos de nieve”.
Existen dos tipos de atención: conducta expectante o interrupción del embarazo, en
ambas situaciones con previa valoración de los riesgos maternos potenciales. Cualquier
decisión debe tomarse en conjunto con la paciente y el obstetra.
Caso clínico: Paciente de 43 años, en quien se efectuaron técnicas de reproducción
asistida para lograr el embarazo, el conseguido fue: gemelar, bicorial y biamniótico.
Posteriormente, por métodos de imagen, se estableció el diagnóstico de embarazo
gemelar, con mola hidatiforme y feto vivo coexistente. En el ultrasonido se observó
un feto vivo, de 11.3 semanas y mola hidatiforme. Lo observado se corroboró en la
resonancia magnética y se delimitó el embarazo molar. Se aplicó metotrexato y se
efectuó la aspiración manual endouterina. El análisis de histopatología corroboró el
diagnóstico. Se llevó a cabo el seguimiento semanal de la fracción beta libre de la
gonadotropina coriónica humana (β-GCh) hasta la desaparición completa del cuadro.
Conclusiones: Puesto que esta anomalía del embarazo es sumamente rara, las pacientes
deben ser atendidas por un equipo multidisciplinario que integre el diagnóstico
y valore la mejor conducta a seguir y prevenir las diversas complicaciones posibles. La
aspiración uterina es la conducta más segura para las pacientes con factores de riesgo
de neoplasia trofoblástica gestacional.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
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