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Órgano Oficial del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

2021, Número 2

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Acta Ortop Mex 2021; 35 (2)


Incidencia y factores de riesgo para lesión renal aguda: Un ensayo clínico ciego, prospectivo y aleatorizado comparando la artroplastía total de rodilla con y sin torniquete

Colín-Vázquez A, Galindo-Ávalos J, Salas-Alemán M, Bernal-Fortich L, López-Valencia J, Vidal-Cervantes F, Pereyra-Arzate R, Rivera-Villa A

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 158-162
Archivo PDF: 144.07 Kb.


RESUMEN

Propósito: Identificar la incidencia y factores de riesgo para lesión renal aguda (LRA) después de la artroplastia total de rodilla (ATR) con y sin uso de torniquete. Material y métodos: Se dividieron 100 pacientes en dos grupos. Se definió la LRA como una elevación postoperatoria de la creatinina ≥ 0.3 mg/dl comparada con el nivel basal preoperatorio. Las potenciales variables asociadas con la DRA fueron analizadas con un modelo de regresión logística multivariada para identificar los factores de riesgo de DRA en pacientes sometidos a ATR con y sin torniquete. Resultados: La incidencia de LRA fue de 22%. El uso de torniquete (OR = 2.66, p = 0.014), pérdida sanguínea > 500 cm3 (OR = 3.99, p = 0.001), Hb postoperatoria < 10 g/dl (OR = 2.68, p = 0.008), transfusión sanguínea (OR = 2.86, p = 0.012) y la diabetes (OR = 2.80, p = 0.006) fueron asociados a un mayor riesgo postoperatorio de LRA. Conclusiones: El uso de torniquete debe estar indicado con precaución y no debe utilizarse de forma rutinaria en pacientes con otros factores de riesgo para el desarrollo de disfunción renal aguda, otras medidas para lograr la hemostasia transquirúrgica deben implementarse en nuestro entorno para reducir la incidencia de disfunción renal aguda relacionada con el uso del torniquete.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Borthwick E, Ferguson A. Perioperative acute kidney injury: risk factors, recognition, management, and outcomes. BMJ. 2010; 341: c3365. doi: 10.1136/bmj.c3365.

  2. Kateros K, Doulgerakis C, Galanakos SP, Sakellariou VI, Papadakis SA, Macheras GA. Analysis of kidney dysfunction in orthopaedic patients. BMC Nephrol. 2012; 13: 101. doi: 10.1186/1471-2369-13-101.

  3. Kimmel LA, Wilson S, Janardan JD, Liew SM, Walker RG. Incidence of acute kidney injury following total joint arthroplasty: a retrospective review by RIFLE criteria. Clin Kidney J. 2014; 7(6): 546-51. doi: 10.1093/ckj/sfu108.

  4. Pulido L, Parvizi J, Macgibeny M, Sharkey PF, Purtill JJ, Rothman RH, et al. In hospital complications after total joint arthroplasty. J Arthroplasty. 2008; 23(6 Suppl 1): 139-45. doi: 10.1016/j.arth.2008.05.011.

  5. Weingarten TN, Gurrieri C, Jarett PD, Brown DR, Berntson NJ, Calaro RD Jr, et al. Acute kidney injury following total joint arthroplasty: retrospective analysis. Can J Anaesth. 2012; 59(12): 1111-8. doi: 10.1007/s12630-012-9797-2.

  6. Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care. 2007; 11: R31.

  7. Tai TW, Chang CW, Lai KA, Lin CJ, Yang CY. Effects of tourniquet use on blood loss and soft-tissue damage in total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2012; 94(24): 2209-15. doi: 10.2106/JBJS.K.00813.

  8. Alcelik I, Pollock RD, Sukeik M, Bettany-Saltikov J, Armstrong PM, et al. A comparison of outcomes with and without a tourniquet in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Arthroplasty. 2012; 27: 331-40. doi: 10.1016/j.arth.2011.04.046-

  9. Tetro AM, Rudan JF. The effects of a pneumatic tourniquet on blood loss in total knee arthroplasty. Can J Surg. 2001; 44(1): 33-8.

  10. Smith TO, Hing CB. Is a tourniquet beneficial in total knee replacement surgery? A meta-analysis and systematic review. Knee. 2010; 17: 141-7. doi: 10.1016/j.knee.2009.06.007.

  11. Kam PC, Kavanagh R, Yoong FF. The arterial tourniquet: pathophysiological consequences and anaesthetic implications. Anaesthesia. 2001; 56(6): 534-45.

  12. Rama KRBS, Apsingi S, Poovali S, Jetti A. Timing of tourniquet release in knee arthroplasty. Meta-analysis of randomized, controlled trials. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89(4): 699-705. doi: 10.2106/JBJS.F.00497.

  13. Tai TW, Lin CJ, Jou IM, Chang CW, Lai KA, Yang CY. Tourniquet use in total knee arthroplasty: a meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011; 19(7): 1121-1130. doi: 10.1007/s00167-010-1342-7.

  14. Hassan BK, Sahlstrom A, Dessau RB. Risk factors for renal dysfunction after total knee joint replacement. Acta Orthop Belg. 2015; 81: 647-53.

  15. Wu KT, Chen CY, Chen B, Wang JW, Lin PC, Yen SH. The incidence and risk factors of acute kidney disease after total knee arthroplasty with early postoperative volume supplement. Biomed Res Int. 2018; 2018: 8718545. doi: 10.1155/2018/8718545.




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