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ISSN 2225-4676 (Digital)

2020, Número 3

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Rev Cubana Neurol Neurocir 2020; 10 (3)


Caracterización clínica e imagenológica de pacientes con trastornos prolongados de conciencia

Vargas AGA, Morales CE, Machado CC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 1-21
Archivo PDF: 502.19 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Caracterizar clínica e imagenológicamente los pacientes con trastornos prolongados de conciencia.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, en el Instituto Cubano de Neurología y Neurocirugía entre enero de 2015 y diciembre de 2018, cuya muestra estuvo representada por 18 pacientes. Se tuvieron en cuenta variables como la edad, sexo, subtipo de trastorno prolongado de conciencia, diagnóstico etiológico, tiempo de evolución, presencia de hidrocefalia y el grado de atrofia cortical, subcortical, talámica y cerebelosa. Se empleó la estadística descriptiva (frecuencias absoluta y relativa).
Resultados: Se comprobó que estaban en estado vegetativo crónico 66,7 % de los casos y 33,3 % en estado mínimo de conciencia. Prevaleció el sexo masculino (55,6 %). Las principales causas fueron los accidentes anestésicos y la parada cardiorrespiratoria con 22,2 % en cada caso, seguido de los accidentes por inmersión (16,7 %). Tuvieron atrofia cortico-subcortical severa 75 % de los pacientes con estado vegetativo crónico, mientras predominaron las formas leves en los casos con estado mínimo de conciencia. Se evidenció atrofia talámica y cerebelosa en 72,2 % y en un 83,3 % se asoció con hidrocefalia.
Conclusiones: Existió un predominio de jóvenes masculinos menores de 30 años con diagnóstico de estado vegetativo crónico. La encefalopatía postanóxica predominó en los pacientes con estado vegetativo crónico; mientras que en los que padecían estado mínimo de conciencia hubo mayor incidencia de causas vasculares isquémicas. En la neuroimagen estructural se evidenció un daño cortico-subcortical severo en más de la mitad de los pacientes con estado vegetativo crónico. En los casos con estado mínimo de conciencia, existió una atrofia marcada a partir de los 10 años de evolución. La atrofia talámica y cerebelosa se presentó en todos los pacientes con estado vegetativo crónico.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Jennett B, Plum F. Persistent vegetative state after brain damage. A syndrome in search of a name. Lancet. 1972;299(7753):734-7. Doi: 10.1016/S0140-6736(72)90242-5

  2. Plum F, Posner JB. The diagnosis of stupor and coma. Brain Nerve. 2015;67(3):344-5. Doi: 10.11477/mf.1416200145

  3. Giacino JT, Katz DI, Schiff ND, Whyte J, Ashman EJ, Ashwal S, et al. Practice Guideline Update Recommendations Summary: disorders of consciousness: report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology; the American Congress of Rehabilitation Medicine; and the National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(9):1699-709. Doi: 10.1016/j.apmr.2018.07.001

  4. Vergara F. Trastornos prolongados de conciencia postinjuria cerebral aguda. Rev Med Chile. 2019;147(12):1621-25. Doi: 10.4067/S0034-98872019001201621

  5. van Erp WS, Lavrijsen JCM, van de Laar FA, Vos PE, Laureys S, Koopmans RTCM. The vegetative state/unresponsive wakefulness syndrome: a systematic review of prevalence studies. Eur J Neurol. 2014;21(11):1361-8. Doi: 10.1111/ene.12483

  6. Kondziella D, Bender A, Diserens K, van Erp W, Estraneo A, Formisano R, et al. European Academy of Neurology guideline on the diagnosis of coma and other disorders of consciousness. Neurology. 2020;27(5):1-16. Doi: 10.1111/ene.14151

  7. Chatelle C, Hauger SL, Martial C, Becker F, Eifert B, Boering D, et al. Assessment of nociception and pain in participants in an unresponsive or minimally conscious state after acquired brain injury: The relation between the coma recovery scale-revised and the nociception coma scale-revised. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(9):1755-62. Doi: 10.1016/j.apmr.2018.03.009

  8. Padilla HSZ, Ramos YV, Manjarrez JJM, Pereira JC, Pájaro RAM, Andrade AL, et al. Coma y alteraciones del estado de conciencia: revisión y enfoque para el médico de urgencias. Rev chil neurocir. 2018;44(1):83-8. Doi: 10.36593/rev.chil.neurocir.v44i1.51

  9. Multi-Society Task Force on PVS. Medical aspects of the persistent vegetative state. N Engl J Med. 1994;330(21):1499-508. Doi: 10.1056/NEJM199405263302107

  10. Ashwal S, Cranford R. Medical aspects of the persistent vegetative state-a correction. The Multi-Society Task Force on PVS. N Engl J Med. 1995;333(2):130. Doi: 10.1056/NEJM199507133330216

  11. Thibaut A, Bodien YG, Laureys S, Giacino JT. Minimally conscious state “plus”: diagnostic criteria and relation to functional recovery. J Neurol. 2020;267:1245-54. Doi: 10.1007/s00415-019-09628-y

  12. Kalmar K, Giacino JT. The JFK coma recovery scale-revised. Neuropsychological Rehabilitation. 2005;15(3-4):454-60. Doi: 10.1080/09602010443000425

  13. Mochalova EG, Legostaeva LA, Zimin AA, Yusupova DG, Sergeev DV, Ryabinkina YV, et al. The Russian version of Coma Recovery Scale-revised - a standardized method for assessment of patients with disorders of consciousness. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2018;118(3. Vyp. 2):25-31. Doi: 10.17116/jnevro20181183225-31

  14. Zhang Y, Wang J, Schnakers C, He M, Luo H, Cheng L, et al. Validation of the Chinese version of the Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R). Brain Injury. 2019;33(4):529-33. Doi: 10.1080/02699052.2019.1566832

  15. Lucca LF, Lofaro D, Pignolo L, Leto E, Ursino M, Cortese MD, et al. Outcome prediction in disorders of consciousness: the role of coma recovery scale revised. BMC Neurology. 2019;19(1):68. Doi: 10.1186/s12883-019-1293-7

  16. Tan X, Zhou Z, Gao J, Meng F, Yu Y, Zhang J, et al. Structural connectome alterations in patients with disorders of consciousness revealed by 7-tesla magnetic resonance imaging. Neuroimage Clin. 2019;22:101702. Doi: 10.1016/j.nicl.2019.101702

  17. Kondziella D, Fisher PM, Larsen VA, Hauerberg J, Fabricius M, Moller K, et al. Functional MRI for Assessment of the Default Mode Network in Acute Brain Injury. Neurocrit Care. 2017;27(3):401-6. Doi: 10.1007/s12028-017-0407-6

  18. Golkowski D, Merz K, Mlynarcik C, Kiel T, Schorr B, Lopez-Rolon A, et al. Simultaneous EEG-PET-fMRI measurements in disorders of consciousness: an exploratory study on diagnosis and prognosis. J Neurol. 2017;264(9):1986-95. Doi: 10.1007/s00415-017-8591-z

  19. Kondziella D, Cheung MC, Dutta A. Public perception of the vegetative state/unresponsive wakefulness syndrome: a crowdsourced study. Peer J. 2019;7:e6575. Doi: 10.7717/peerj.6575

  20. Rojas G, de Guevara DL, Jamovich R, Brunetti E, Faure E, Gálvez M. Neuroimágenes en demencias. Revista Médica Clínica Las Condes. 2016;27(3):338-56. Doi: 10.1016/j.rmclc.2016.06.008

  21. Del Bruto OH, Del Bruto VJ, Lama J. Subestudio de Neuroimagen del Proyecto Atahualpa. Rev Ecuat Neurol. 2017 [citado: 07/10/2019];26(2):111-27. Disponible en: http://scielo.senescyt.gob.ec/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2631-25812017000100111&Ing=es

  22. Martorell SM, Claramunt AA, Rivera ENA, Vargas LACB, Ortiz SG, Font JC. Los ventrículos: viaje al fondo de la mente. SERAM. 2002;97(3):607-10. Doi: 10.3171/jns.2002.97.3.0607.

  23. Asociación Médica Mundial (AMM). Declaración de Helsinki. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. 59 Asamblea General, Seúl, Corea. octubre 2008 [citado: 07/10/2019]. Disponible en: http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/index.html

  24. León Correa F. Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS). Acta Bioethica. 2004 [citado: 07/10/2019];10(1). Disponible en: http://actabioethica.uchile.cl/index.php/AB/article/view/16791

  25. Machado C, Korein J, Aubert E, Bosch J, Alvarez MA, Rodriguez R, et al. Recognizing a mother's voice in the persistent vegetative state. Clin EEG Neurosci. 2007;38(3):124-6. Doi: 10.1177/155005940703800306

  26. Baricich A, de Sire A, Antoniono E, Gozzerino F, Lamberti G, Cisari C, et al. Recovery from vegetative state of patients with a severe brain injury: a 4-year real-practice prospective cohort study. Functional Neurology. 2017;32(3):131-6. Doi: 10.11138/FNeur/2017.32.3.131

  27. van Erp WS, Lavrijsen JC, Vos PE, Bor H, Laureys S, Koopmans RTCM. The Vegetative State: Prevalence, Misdiagnosis, and Treatment Limitations. JAMDA. 2015;16(1):85.e9-85.e14. Doi: 10.1016/j.jamda.2014.10.014

  28. Estraneo A, Loreto V, Masotta O, Pascarella A, Trojano L. Do Medical Complications Impact Long-Term Outcomes in Prolonged Disorders of Consciousness? Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2018;99(12):2523-31. Doi: 10.1016/j.apmr.2018.04.024

  29. Hermann B, Goudard G, Courcoux K, Valente M, Labat S, Despois L, et al. Wisdom of the caregivers: pooling individual subjective reports to diagnose states of consciousness in brain-injured patients, a monocentric prospective study. BMJ Open. 2019;9(2):e026211. Doi: 10.1136/bmjopen-2018-026211

  30. Cavaliere C, Kandeepan S, Aiello M, Ribeiro de Paula D, Marchitelli R, Fiorenza S, et al. Multimodal Neuroimaging Approach to Variability of Functional Connectivity in Disorders of Consciousness: A PET/MRI Pilot Study. Front Neurol. 2018;9:861. Doi: 10.3389/fneur.2018.00861

  31. Guldenmund P, Soddu A, Baquero K, Vanhaudenhuyse A, Bruno MA, Gosseries O, et al. Structural brain injury in patients with disorders of consciousness: a voxel-based morphometry study. Brain Inj. 2016;30(3):343-52. Doi: 10.3109/02699052.2015.1118765

  32. Friedrich O, Wolkenstein A, Jox RJ, Rogger N, Bozzaro C. Do New Neuroimaging Findings Challenge the Ethical Basis of Advance Directives in Disorders of Consciousness? Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics. 2018;27(4);675-85. Doi: 10.1017/S0963180118000166

  33. Estraneo A, Moretta P, Loreto V, Lanzillo B, Santoro L, Trojano L. Late recovery after traumatic, anoxic, or hemorrhagic long-lasting vegetative state. Neurology. 2010;75(3):239-45. Doi: 10.1212/WNL.0b013e3181e8e8cc

  34. Aubinet C, Murphy L, Bahri MA, Larroque SK, Cassol H, Annen J, et al. Brain, Behavior, and Cognitive Interplay in Disorders of Consciousness: A Multiple Case Study. Front. Neurol. 2018;9:665. Doi: 10.3389/fneur.2018.00665




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