medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2021, Número 12

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2021; 89 (12)


Estimulación del nervio tibial posterior en el tratamiento de la retención urinaria posparto. Reporte de dos casos

López-Talavera VJ, Rivera-Medina E, Rodríguez-Colorado ES, Gorbea-Chávez V, Ramírez-Isarraraz C, Granados-Martínez V

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 985-993
Archivo PDF: 340.87 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Reportar dos casos de pacientes con el efecto de la estimulación del nervio tibial posterior en la retención urinaria posparto.
Casos clínicos: Caso 1: Paciente de 41 años, con dos cesáreas previas, sobrepeso (IMC 28 kg/m2), con 33 semanas de embarazo, hipertensión arterial crónica y preeclampsia sobreagregada asociada con datos de déficit neurológico. En el puerperio tardío tuvo dificultad para miccionar y dolor suprapúbico. Con base en la urodinamia se diagnosticó: disinergia detrusor-esfínter y se trató con estimulación del nervio tibial posterior durante 20 minutos cada semana con duración de fase de 200 µs y frecuencias de 10 Hz durante 12 sesiones. Los parámetros urodinámicos mejoraron y se restablecieron las micciones espontáneas, se redujo la frecuencia del cateterismo limpio intermitente y el efecto continuó a 31 meses de seguimiento.
Caso 2: Paciente de 38 años, primigesta, IMC 21 kg/m2 , con antecedente de hipotiroidismo subclínico. A los cinco días de puerperio tuvo retención urinaria de 2000 mL; se le colocó una sonda Foley a drenaje contínuo y, posteriormente, un tapón con vaciado cada 2 horas. No obstante lo anterior tuvo nuevos episodios de retención urinaria que ameritaron el inicio del cateterismo limpio intermitente, 5 en 24 horas y estimulación del nervio tibial posterior con corriente bifásica asimétrica. Se consiguió una mejoría subjetiva del 100% y cambios urodinámicos. Las micciones espontáneas se reiniciaron sin requerir cateterismo limpio intermitente, fue dada de alta luego de un año de seguimiento.
Conclusión: De acuerdo con los desenlaces del estudio, la estimulación del nervio tibial posterior podría ofrecer una alternativa de tratamiento prometedora en pacientes con retención urinaria posparto.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, Swift SE, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/ International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodynam 2009; 29: 4-20. doi:10.1002/nau.20798

  2. D’Ancona CD, Haylen B, Oelke M, Abranches-Monteiro L, et al. An International Continence Society (ICS) Report on the Terminology for Adult Male Lower Urinary Tract and Pelvic Floor Symptoms and Dysfunction. Neurourol Urodynam 2019; 1-45. doi: 10.1002/nau.23897

  3. Mulder FEM, Hakvoort RA, Schoffelmeer MA, Limpens J, et al. Postpartum urinary retention: a systematic review of adverse effects and management. Int Urogynecol J, 2014; 25: 1605-12. doi: 10.1007/s00192-014-2418-6

  4. Yip SK, Brieger G, Hin LY, Chung T. Urinary retention in the post-partum period. The relationship between obstetric factors and the post-partum post-void residual bladder volume. Acta Obstet Gynecol Scand 1997; 76 (7): 667-72. doi: 10.3109/00016349709024608

  5. Kekre AN, Vijayanand S, Dasgupta R, Kekre N. Postpartum urinary retention after vaginal delivery. IJGO 2011; 112 (2): 112-5. doi: 10.1016/j.ijgo.2010.08.014

  6. Iosif S, Ingemarsson I, Ulmsten U. Urodynamic studies in normal pregnancy and in puerperium. Am J Obstet Gynecol 1980; 137 (6): 696-700. doi: 10.1016/s0002- 9378(15)33243-9

  7. Snooks SJ, Swash M, Mathers SE, Henry MM. Effect of vaginal delivery on the pelvic floor: a 5-year follow-up. Br J Surg 1990; 77 (12): 1358-60. doi: 10.1002/bjs.1800771213.

  8. Bouhours AC, Bigot P, Orsat M, Hoarau N, Descamps P, et al. Rétention vésicale du post-partum. Progrès En Urologie 2011; 21 (1): 11-17. doi: 10.1016/j.purol.2010.08.001

  9. Beaumont T. Prevalence and outcome of postpartum urinary retention at an Australian hospital. Midwifery 2019; 70: 92-99. doi: 10.1016/j.midw.2018.12.013

  10. Pannullo A, Hill A. Physical therapy interventions for prolonged postpartum urinary retention. J Womenʼs Health Physical Ther 2018; 42 (1): 23-31. doi: 10.1097/ JWH.0000000000000095

  11. Lin Y, Zou Q, Qing P, Hu J, Zhao C. 56 cases of clinical data analysis of electro-acupuncture treatment on postpartum urinary retention. Int J Science 2019; 6 (1): 108-12. http:// www.ijscience.org/download/IJS-6-1-108-112.pdf

  12. Hartigan SM, Reynolds WS, Dmochowski RR. Detrusor underactivity in women: A current understanding. Neurourol Urodyn 2019; 38 (8): 2070-6. doi: 10.1002/nau.24147

  13. van Balken MR, Vandoninck V, Gisolf KW, Vergunst H, et al. Posterior tibial nerve stimulation as neuromodulative treatment of lower urinary tract dysfunction. J Urol 2001; 166 (3): 914-18. doi: 10.1097/00005392-200109000-00025

  14. Vandoninck V, van Balken MR, Finazzi Agro' E, Heesakkers J, et al. Posterior tibial nerve stimulation in the treatment of voiding dysfunction: Urodynamic data. Neurourol Urodyn 2004; 23 (3): 246-51. doi: 10.1002/nau.10158

  15. O’Neal M, Chang L, Salajegheh M. Postpartum spinal cord, root, plexus and peripheral nerve injuries involving the lower extremities. Anesthesia & Analgesia 2015; 120 (1): 141-48. doi: 10.1213/ANE.0000000000000452

  16. Hinman F. Editorial: Postoperative overdistention of the bladder. Surg Gynecol Obstet 1976; 142 (6): 901-2. https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/936034/

  17. Stanley AY, Conner BT. Implementing a Clinical Practice Guideline to Manage Postpartum Urinary Retention. J Nurs Care Qual 2015; 30 (2): 175-80. doi: 10.1097/ NCQ.0000000000000087

  18. Kabay S, Kabay SC, Yucel M, Ozden H, et al. The clinical and urodynamic results of a 3-month percutaneous posterior tibial nerve stimulation treatment in patients with multiple sclerosis-related neurogenic bladder dysfunction. Neurourol Urodyn 2009; 28 (8): 964-68. doi: 10.1002/nau.20733

  19. Gobbi C, Digesu GA, Khullar V, El Neil S, et al. Percutaneous posterior tibial nerve stimulation as an effective treatment of refractory lower urinary tract symptoms in patients with multiple sclerosis: preliminary data from a multicentre, prospective, open label trial. Mult Scler 2011; 17 (12): 1514-19. doi: 10.1177/1352458511414040

  20. Gaziev G, Topazio L, Iacovelli V, Asimakopoulos A, et al. Percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS) efficacy in the treatment of lower urinary tract dysfunctions: a systematic review. BMC Urol 2013; 13 (61). doi:10.1186/1471-2490- 13-61




2020     |     www.medigraphic.com