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ISSN 2448-8720 (Impreso)
Organo Oficial de la Secretaria de Salud de Quintana Roo

2016, Número 34

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Salud Quintana Roo 2016; 9 (34)


Herida penetrante de tórax con tamponade y lesión de aurícula derecha

Álvarez-Ibarra S, de-Atocha-Rosado-Montero M, Padrón AG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 16-19
Archivo PDF: 226.80 Kb.


RESUMEN

Introducción. Las lesiones cardiacas penetrantes se han incrementado debido al aumento de la violencia social actualmente, sobre todo en personas jóvenes.
Caso clínico. Masculino de 35 años de edad que presenta herida punzo cortante en hemitórax anterior con 20 minutos de evolución. A su ingreso el paciente se encuentra consciente, farfullante, con aliento etílico y palidez de tegumentos e ingurgitación yugular. Presenta hipotensión arterial y ruidos cardiacos apagados (triada de Beck) con lesión de 2 cm de longitud a nivel del tercer espacio intercostal y paraesternal derecho con hemorragia activa y salida de aire. En urgencias se coloca sonda pleural. Los signos vitales a su ingreso fueron: tensión arterial (TA) 90/63 mmHg, frecuencia cardiaca (FC) 116 lpm, frecuencia respiratoria (FR) 18 rpm y temperatura 35o C. Los resultados de laboratorio mostraron: hemoglobina (Hb) 8.3 g/ dL, hematocrito (Hto) 23.7%, glucosa 166 mg/dL, resto normal. Se traslada al paciente a quirófano y se realiza toracotomía anterolateral izquierda de urgencia, encontrando tamponade. Se realiza ventana pericárdica de 3 x 3 cm y se observa hematoma en aurícula derecha que se evacúa observando una lesión de 3 cm en aurícula derecha, se colocan parches de pericardio con puntos simples de colchonero en U con prolene 3-0, obteniendo hemostasia completa.
Discusión. Setenta y cinco por ciento de las muertes relacionadas con trauma corresponden al trauma torácico y muy pocos pacientes logran llegar con vida a un hospital. En el pasado, el inevitable retraso en el diagnóstico, la transferencia tardía al quirófano y el deterioro fisiológico condujeron a toracotomías innecesarias; actualmente, con la reversión de estas situaciones, los pacientes ahora tienen una mejor oportunidad de sobrevida.


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