Pacheco-Trujillo E, Acosta-Sánchez A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 27-29
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RESUMEN

Introducción: El vólvulo de colon es una causa frecuente de obstrucción intestinal en adultos. La localización más frecuente es sigmoides, seguido de ciego. El principal mecanismo de producción es la rotación del borde mesentérico en sentido de las manecillas del reloj. La presentación clínica típica corresponde a la de una oclusión intestinal y el estudio de gabinete más sensible para realizar el diagnóstico es la tomografía computarizada.
Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 88 años con hipertensión arterial de 5 años de evolución, en tratamiento con captopril (50 mg/día, 7 veces por semana) y antecedente de histerectomia y salpingooforectomia bilateral secundario a cáncer no especificado. La paciente acude al área de urgencias del Hospital General de Chetumal con dolor abdominal de 8 días de evolución, localizado en hemiabdomen superior, con posterior generalización, de tipo punzante, gran intensidad y sin irradiaciones, acompañado de náusea y vómito en múltiples ocasiones de contenido gastrobiliar que no mejoran el cuadro. Se decide realizar laparotomía exploratoria urgente con las sospechas diagnósticas de trombosis mesentérica o úlcera péptica perforada. Los hallazgos quirúrgicos fueron: líquido libre turbio en cavidad abdominal, megacolon con asas distendidas (aproximadamente 20 cm de diámetro), vólvulo de ciego y necrosis pancolónica, así como adherencia firme de íleon a vejiga.
Conclusión: A pesar de que el vólvulo colónico es una causa frecuente de oclusión intestinal, la localización en ciego es inusual, en este caso se presentó como una urgencia quirúrgica que impidió completar el protocolo diagnóstico, sin retrasar por ello la instauración del tratamiento quirúrgico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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