2020, Número 2
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Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2020; 37 (2)
Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico por SARS-CoV-2 (MIS-C). Experiencia de un Hospital de segundo nivel en Tijuana, Baja California, México
Aquino-Villagómez DY, Pila-Aranda G, González-Agosto A, Anzaldo-Campos MC, Pasarín-Montes JL, Martínez-Arce PA, Reyes-Hernández KL, Soria-Saavedra F, Candelas-Delgado E, Virgen-Ortega C, Reyes-Gómez U
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 78-86
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RESUMEN
Recientemente se ha encontrado una asociación temporal entre SARS-CoV-2 y manifestaciones sistémicas inflamatorias
tardías en pacientes pediátricos previamente sanos, que podría deberse a reacciones inmunológicas posvirales denominadas
Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (MIS-C). El estudio descriptivo observacional, transversal
fue realizado del 29 de mayo al 12 de julio del 2020 en un hospital de segundo nivel de la ciudad de Tijuana, Baja
California, México. En él se incluyeron a todos los niños y adolescentes que cumplieron con los criterios para MIS-C,
de acuerdo al Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Fueron estudiados 6 pacientes; 5 (83%) referían
exposición a COVID-19 dentro de las 4 semanas previas al início de los síntomas. La mediana de edad fue 5.3
años con predominio en sexo masculino de 5:1, todos hispanos, sin predominio de grupo etario, con un promedio de
2.8 días de sintomatología previos al ingreso. El 100% cursó con fiebre de más de 24 horas de evolución, síntomas
gastrointestinales 4 (66.6%), dolor abdominal, vómito, diarrea y náuseas, síntomas neurológicos en 33%, (irritabilidad,
crisis convulsivas y cefalea), 2 pacientes presentaron manifestaciones similares a Kawasaki, ambos menores de
5 años. Se observó alteración en la cuenta de leucocitos en 100%; linfopenia, en 5 (83%); y trombocitopenia, en 3
(50%). El 66% requirió manejo de terapia intensiva pediátrica, ningún paciente con síntomas respiratorios a su ingreso,
pero con alteraciones en TAC de tórax en 33% (2) de tipo consolidación durante su evolución. Se realizó RT-PCR
(Reacción en cadena de la polimerasa en transcriptasa reversa) en el 100%, reportada como positiva en 5 (83.4%), la
determinación de anticuerpos IgG e IgM, en 2 pacientes resultó positivo. Se administró IGIV a 2 gr/kg/día y esteroide
con metilprednisolona a 6 (100 %), 2 (33%) recibieron tocilizumab. Todos recibieron antibiótico que se suspendió al
tener cultivos negativos. El promedio de estancia intrahospitalaria fue de 6 días; se observó una mortalidad de 50%
en las primeras 24 horas de su ingreso. El MIS-C es una entidad nueva relacionada con SARS-CoV-2. Afecta a niños
previamente sanos, se deberá sospechar éste ante un niño febril, asociado principalmente a manifestaciones gastrointestinales,
esto para un manejo temprano, sobre todo de la falla multisistémica secundaria al gran proceso inflamatorio.
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