Domínguez Carrillo, Luis Gerardo¹

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 4
Paginas: 101-102
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Masculino de 20 años de edad, estudiante, practicante de fisiculturismo seis días/semana. Acude a consulta de rehabilitación por presentar dolor con intensidad 5/10 en escala visual analógica (EVA), y edema de extremidad torácica izquierda de 24 horas de evolución. Como antecedente menciona haber incrementado en los dos días previos carga importante en ejercicios de extremidades superiores. A la exploración dirigida, venas ingurgitadas en miembro torácico izquierdo, con edema suave sin signo de Godet con arcos de movilidad completos de hombro, codo, carpo y manos, fuerza muscular 5/5 en escala de Daniels para todos los músculos de extremidades superiores, reflejos osteotendinosos normales, pulsos y llenado capilar normal; como dato de interés, dolor moderado en brazo al efectuar elevación de miembro torácico izquierdo por arriba de la cabeza. Por las características atléticas del paciente, el esfuerzo realizado y la evolución aguda se efectúa diagnóstico presuntivo de trombosis de vena subclavia izquierda (síndrome de Paget-Schroetter). Se solicita ultrasonido, el cual lo confirma (Figuras 1, 2 y 3). El paciente se derivó como urgencia a angiología y cirugía vascular.

La trombosis venosa profunda (TVP) primaria de miembros superiores a nivel de las venas axilar-subclavia es una enfermedad rara, se le denomina síndrome de Paget-Schroetter,^1,2 también conocida como trombosis de esfuerzo, ya que por lo general se presenta de manera repentina tras el desarrollo de una actividad vigorosa con la extremidad superior³ (como en el caso expuesto), representa aproximadamente de 1 a 4% de todos los casos de TVP. Su incidencia anual se estima de uno a dos/100,000 y ante sospecha diagnóstica, el estudio inicial de elección es el ultrasonido Doppler.⁴

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Marín C, Ferreiro L, Tejera A, Roca J. Trombosis venosa profunda primaria de miembro superior. Semergen. 2015; 41 (4): e15-e17.

2. Rosa Salazar V, Otálora Valderrama SP, Hernández Contreras ME, García Pérez B, Arroyo Tristán AA, García Méndez MM. Manejo multidisciplinar del síndrome de Paget-Schroetter. A propósito de una serie de 8 casos. Arch Bronconeumol. 2015; 51 (8): e41-e43. doi: 10.1016/j.arbres.2014.09.003.

3. Chu AS, Harkness J, Witmer CM. Spontaneous subclavian vein thrombosis in a healthy adolescent cheerleader: a case of paget-schroetter syndrome. Pediatr Emerg Care. 2017; 33 (10): e92-e94.

4. Jourdain V, Goldenberg WD, Matteucci M, Auten J. Paget-Schroetter syndrome: diagnostic limitations of imaging upper extremity deep vein thrombosis. Am J Emerg Med. 2016; 34 (3): 683.e1-3. doi: 10.1016/j.ajem.2015.07.018.

AFILIACIONES

¹ Especialista en Medicina de Rehabilitación. Catedrático de la Facultad de Medicina de León, Universidad de Guanajuato. México.

CORRESPONDENCIA

Dr. Luis Gerardo Domínguez Carrillo. Correo electrónico: lgdominguez@hotmail.com

Aceptado: 03-08-2020.