Jáuregui AR, Fernández LMD, Skromne KD, Toledo ZC, Ruesga ZE, Estrada GJ, Palomo VA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 25-29
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RESUMEN

Los pacientes con angina microvascular o síndrome X tienen una presentación clínica muy variada, por lo que pueden permanecer asintomáticos, pero con isquemia miocárdica a pesar de tratamiento médico. Objetivo: analizar el efecto del enalapril sobre la isquemia miocárdica inducida por el esfuerzo en pacientes con síndrome X ya tratados con un calcioantagonista y un antiplaquetario. Material y métodos: Se estudió a 78 enfermos con este padecimiento y se eligieron 22 para su análisis. Tres continuaban con angina estable y 19 permanecían asintomáticos; sin embargo, todos tenían isquemia demostrada con prueba de esfuerzo convencional y con talio, por lo que se ingresaron al protocolo. Previo consentimiento escrito de los pacientes y con la aprobación del Comité de Investigación Clínica del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, se procedió a realizarles parámetros de laboratorio convencionales, prueba de esfuerzo con protocolo de Bruce y ecocardiograma con Doppler codificado en color. Se les inició tratamiento con enalapril 10 mg por día, por vía oral, durante seis semanas y se repitieron los exámenes mencionados. Resultados: No se detectaron efectos colaterales del fármaco y los 22 pacientes culminaron el protocolo. No se observaron cambios en las variables bioquímicas por laboratorio. Se analizaron en la prueba de esfuerzo, la frecuencia cardiaca máxima que fue del 86 ± 6 versus 88 ± 5%; tolerancia máxima al esfuerzo de 418 ± 176 versus 426 ± 165 seg; grado de depresión del segmento ST de 1.8 ± 0.9 mV versus 1.4 ± 1.4 mV y el tiempo de aparición de tal depresión fue de 312 ± 55 versus 348 ± 54 seg. Ninguna de estas medidas tuvo diferencia significativa. En el estudio ecocardiográfico se analizaron la movilidad global y segmentaria, así como la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo y se encontró hipocinesia en tres pacientes, uno de cara anterior y dos de la inferior; después de tratamiento revirtió en uno de éstos, sin diferencia significativa en el análisis estadístico. Conclusiones: Los resultados sugieren que el empleo de enalapril en estos pacientes no produce efecto benéfico, aunque la muestra es pequeña y el tratamiento es a corto plazo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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