2021, Número 3
Breve revisión y análisis sobre COVID-19 y lengua
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 139-140
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RESUMEN
El uso de las redes sociales durante la pandemia por COVID-19 se ha incrementado, generando también un aumento en la infodemia. El campo relativo a las manifestaciones bucales en la infección por el virus SARS-CoV-2 no ha sido ajeno a la desinformación, por lo que el presente manuscrito pretende aportar breves detalles y un análisis sobre los aspectos concernientes a los hallazgos bucales descritos en este grupo de pacientes, en particular en relación con la disgeusia.INTRODUCCIóN
Debido a las medidas de aislamiento social implementadas a consecuencia de la pandemia por COVID-19 se ha incrementado el uso de las redes sociales. Estas plataformas digitales han tenido un desempeño muy importante en la divulgación rápida de abundante información médica y científica relativa a la pandemia.1 Desafortunadamente, en éstas es frecuente la difusión de datos no confiables o falsos. Por esta razón, en los siguientes párrafos se detallan algunos aspectos referentes a las alteraciones observadas en la mucosa lingual ocasionadas por la infección por SARS-CoV-2 con base en la literatura médica.
SARS-COV-2 Y LENGUA
La accesibilidad a los medios digitales por cualquier persona favorece que se compartan artículos o textos sin base científica. Con frecuencia, profesionales no familiarizados con el campo de la medicina bucal atribuyen, de forma incorrecta, diversos síntomas y lesiones bucales como hallazgos patognomónicos de COVID-19, siendo que éstos también pueden observarse en otras enfermedades de la boca, por lo que, obviamente, no deben considerarse como exclusivos de esta infección viral.
En el contexto de la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2, las alteraciones del gusto, también denominadas disgeusias (en concreto la ageusia), han motivado que, en la actualidad, la comunidad científica centre su atención en la anatomía y fisiología linguales.2
Algunos autores han sugerido que mucho antes de que un paciente se infecte con SARS-CoV-2, ya existe en su epitelio lingual algún tipo de disfunción en los corpúsculos gustativos, lo cual es el responsable directo del desarrollo de estos síntomas sensoriales.3 La vía de entrada de dicho virus a la célula huésped depende de la fusión de éste con el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2), expresado con amplitud en las células de este epitelio. Esto explica claramente la susceptibilidad de la lengua a esta infección.
Esto contrasta con los hallazgos observados a partir de estudios de secuenciación de ARN (scRNA) que demuestran la existencia de receptores para diferentes tipos de virus en células epiteliales no gustativas, en particular en las células basales de las papilas filiformes, observándose que tan sólo una pequeña proporción incluye a las células del epitelio gustativo tipo III;4 es decir, aquellas células neuroepiteliales de los corpúsculos gustativos que se especializan en la transmisión de la percepción del gusto.2
Con base en lo anterior, algunos autores sugieren que la ageusia e hipogeusia observadas en la infección por el virus SARS-CoV-2 se transmiten vía epitelio olfatorio hacia el cerebro, sin afectar de forma directa al epitelio lingual.5,6
En pacientes con COVID-19 se han detectado alteraciones en el color, textura y grosor de la lengua, como palidez, presencia de fisuras y superficie suave y "depapilada", todas ellas características comunes de la atrofia lingual. Algunos investigadores señalan que en pacientes con síntomas leves de infección por COVID-19 se aprecia una superficie lingual muy eritematosa, a diferencia de las fisuras y la atrofia de los casos graves.7 Cabe mencionar que estos estudios carecen de una descripción sobre el tipo de papilas afectadas, y tampoco correlacionan estas manifestaciones bucales con los factores que los condicionan, como podría ser una disminución de la concentración de hemoglobina y la subsecuente anemia8,9 observadas en algunos casos graves de la infección.10,11 En el mismo contexto, tampoco se ha considerado tener en cuenta como diagnóstico diferencial a la infección candidósica, común entre la población general, y agente frecuente de datos clínicos linguales semejantes a los especificados con anterioridad.12
También se han descrito otras manifestaciones bucales por COVID-19, tales como la inflamación, el eritema y la subsecuente ulceración de la mucosa bucal. No obstante, es común observar estos signos en diversas infecciones virales u otras entidades,9 que deben ser, por lo tanto, consideradas dentro de los diagnósticos diferenciales.10
CONCLUSIóN
En la actualidad, las alteraciones del gusto han sido descritas erróneamente como distintivas de la infección por SARS-CoV-2; sin embargo, se debe tener en cuenta que éstas también se pueden presentar en otros padecimientos bucales, con predominio de faringoamigdalitis virales y bacterianas. Lo anterior obliga a hacer énfasis en la necesaria formación de especialistas en Patología Bucal, enfocados en el área clínica, con el propósito de limitar la difusión de información imprecisa e inclusive errónea, que perjudica al paciente. De igual manera, se debe considerar a la ageusia como parte de los datos clínicos de las diversas enfermedades sistémicas que cursan con ella, y no sólo a la infección por SARS-CoV-2.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
AFILIACIONES
1 Departamento de Dermatología. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Dr. Salvador Zubirán".
2 Clínica de Patología Bucal del Centro Dermatológico "Dr. Ladislao de la Pascua".
CORRESPONDENCIA
Laura Fernández Cuevas. E-mail: laurafercuervas@yahoo.com