medigraphic.com
Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2022, Número 03

<< Anterior Siguiente >>

Ginecol Obstet Mex 2022; 90 (03)


Incisión transversa infraumbilical en una embarazada con obesidad mórbida: reporte de un caso

Salvent-Tames A, Romero-Viamonte K

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 287-293
Archivo PDF: 194.36 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: El sobrepeso y la obesidad van en aumento, sobre todo en los países con bajos y medios ingresos. La obesidad en el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones, incluida la infección del sitio quirúrgico.
Objetivo: Documentar la aplicación de una técnica quirúrgica adaptada para disminuir la infección del sitio quirúrgico en la cesárea de una paciente con obesidad mórbida.
Caso clínico: Paciente de 43 años, con 35 semanas de embarazo, con alrededor de 6 horas de percepción de disminución de los movimientos fetales y dolor abdominal, tipo contracción de moderada intensidad. Con diagnósticos de diabetes gestacional no compensada, amenaza de parto pretérmino, obesidad mórbida, añosa, preeclampsia con signos de severidad, síndrome de HELLP y alto riesgo obstétrico. Por estas características, se decidió que la incisión para la cesárea fuera transversa infraumbilical.
Conclusiones: La técnica de incisión aplicada en la paciente del caso evitó el contacto con el pliegue subpanicular y disminuyó las complicaciones quirúrgicas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Organización Mundial de la Salud. Temas de salud. Obesidad 2020. http://www.who.int/topics/obesity/es/

  2. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Plan Intersectorial de Alimentación y Nutrición 2018-2025. Viceministerio de Gobernanza de la Salud Pública, 2018. Quito, Ecuador. http://bibliotecapromocion.msp.gob.ec/greenstone/collect/promocin/index/assoc/HASH01fd.dir/doc.pdf

  3. Primicias. Sobrepeso y obesidad matarán a 13,000 ecuatorianos más hasta 2030. 2019. http://www.primicias.ec/noticias/sociedad/sobrepeso-obesidad-muerte-alimentos/

  4. Reynoso Vázquez J, Carrillo Ramírez J, Algarín Rojas L, Camacho Romero O, Ruvalcaba Ledezma JC. La obesidad y su asociación con otras de las enfermedades crónicas no trasmisibles. JONNPR 2018; 3 (8): 627-42. https://doi.org/10.19230/jonnpr.2520

  5. Méndez F. La redistribución de las enfermedades en Colombia: el papel de la academia en la adopción de decisiones. Biomedica 2018; 38 (1): 5. https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/4419

  6. Rood KM, Buhimschi IA, Jurcisek JA. Summerfield TL, Zhao G, Ackerman WE, et al. Skin microbiota in obese women at risk for surgical site infection after cesarean delivery. Sci Rep 2018; 8: 8756. https://doi.org/10.1038/s41598-018-27134-5

  7. Fernández Alba JJ, Paublete Herrera C, Vilar Sanchez A, Gonzalez-Macias C, Castillo Lara M, Torrejón R, et al. Indications of caesarean section in overweight and obese versus normal-weight pregnant women: a retrospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med 2017; 31 (3): 357-63. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1285894

  8. Martínez-Salazar GJ, Grimaldo-Valenzuela PM, Vázquez-Peña GG, Reyes-Segovia C,Torres-Luna G, Escudero-Lourdes GV. Operación cesárea. Una visión histórica, epidemiológica y ética para disminuir su incidencia. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2015; 53 (5): 608-15.

  9. La Hora. Ecuador entre los 15 países con mayor tasa de cesáreas del mundo. 2019. http://lahora.com.ec/noticia/1102192958/ecuador-entre-los-15-paises-con-mayor-tasa-de-cesareas-del-mundo

  10. Cardona-Osuna ME, Ávila-Vergara MA, Peraza-Garay F, Meneses-Valderrama V, Flores-Pompa E, Corrales-López A. Comparación de resultados obstétricos de las técnicas de cesárea: Misgav-Ladach modificada, Pfannenstiel-Kerr y media infraumbilical-Kerr. Ginecol Obstet Mex 2016; 84 (8): 514-22.

  11. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Atención del parto por cesárea. Guía de Práctica Clínica. 2015. http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/GPC_guias_practica_clinica_msp/GPC_atencion_parto_por_cesarea_2015.pdf

  12. Smid MC, Kearney MS, Stamilio DM. Extreme obesity and postcesarean wound complications in the maternal-fetal medicine unit cesarean registry. Am J Perinatol 2015; 32: 1336-41. https://doi.org/10.1055/s-0035-1564883

  13. Smid MC, Dotters-Katz SK, Silver RM, Kuller JA. Body Mass Index 50 kg/m2 and Beyond. Obstet Gynecol Surv 2017; 72 (8): 500-10. https://doi.org/10.1097/ogx.0000000000000469

  14. Thornburg LL, Linder MA, Durie DE, Walker B, Pressman EK, Glantz JC. Risk factors for wound complications in morbidly obese women undergoing primary cesarean delivery. J Matern Fetal Neonatal Med 2012; 25 (9):1544-8. https://doi.org/10.3109/14767058.2011.653422

  15. Sutton AL, Sanders LB, Subramaniam A, Jauk VC, Edwards RK. Abdominal incision selection for cesarean delivery of women with class III obesity. Am J Perinatol 2016; 33 (6): 547-51. https://doi.org/10.1055/s-0035-1570339

  16. McLean M, Hines R, Polinkovsky M, Stuebe A, Thorp J, Strauss R. Type of skin incision and wound complications in the obese parturient. Am J Perinatol 2012; 29 (4): 301-6. https://doi.org/10.1055/s-0031-1295637

  17. Dias M, Dick A, Reynolds RM, Lahti-Pulkkinen M, Denison FC. Predictors of surgical site skin infection and clinical outcome at caesarean section in the very severely obese: A retrospective cohort study. PLoS ONE 2019; 14 (6): e0216157. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0216157

  18. Walton RB, Shnaekel KL, Ounpraseuth ST, Napolitano PG, Magann EF. High transverse skin incisions may reduce wound complications in obese women having cesarean sections: a pilot study. J Matern Fetal Neonatal Med 2019; 32 (5): 781-5. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1391780

  19. Béguinot M, Favre N, Delabaere A, Accoceberry M, Gallot D. Comment je fais… une césarienne chez une patiente obèse ? Gynecol Obstet Fertil 2012; 40 (3): 192-3. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2012.01.007

  20. Chehab M, Mottet N, Ramanah R, Riethmuller D. Parto de la paciente obesa. EMC-Ginecología-Obstetricia. 2016; 52 (4): 1-10. https://doi.org/10.1016/s1283-081x(16)80905-4

  21. Lakhi NA, Williamson K, Moretti ML. An Original Suprapannicular Incision Technique for Cesarean Delivery in the Morbidly Obese Parturient. Obstet Gynecol 2018; 132 (3): 619-23. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000002806

  22. Hernández Carrazco ME, Rodríguez Torres A, Ortiz Pineda O, Rodríguez Torres J, Casas Patiño D. Experiencia clínica de una técnica quirúrgica de cesárea para pacientes con obesidad mórbida: serie de casos. Medwave 2014;14 (6): e5978. https://doi.org/10.5867/medwave.2014.06.5978

  23. Temming LA, Raghuraman N, Carter EB, Stout MJ, Rampersad RM, Macones GA, et al. Impact of evidence-based interventions on wound complications after cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol 2017; 217 (4): 449.e1-449.e9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.05.070

  24. Ripamonti B, Raia-Barjat T, Chauleur C, Mathevet P. Comment je préviens les infections de paroi après césarienne chez des patientes obèses en 2017? Gynécol Obstét Fertil Sénol 2017; 45 (11): 619-22. https://doi.org/10.1016/j.gofs.2017.08.006

  25. Scheck SM, Blackmore T, Maharaj D, Langdana F, Elder RE. Caesarean section wound infection surveillance: Information for action. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2018; 18-24. https://doi.org/10.1111/ajo.12755




2020     |     www.medigraphic.com