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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2022, Número 04

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Ginecol Obstet Mex 2022; 90 (04)


Cáncer de endometrio: tratamiento quirúrgico en un hospital comunitario de España

Romero-Matas M, Rodríguez-Pérez A, Caruso A, Polo-Velasco A, Aguilar-Martín V, Rodríguez-Jiménez I, Márquez-Maraver F, Pantoja-Garrido M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 307-315
Archivo PDF: 264.01 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Exponer los desenlaces quirúrgicos de las pacientes intervenidas por cáncer de endometrio, analizar si existen puntos de mejora en nuestra práctica clínica y aportar más datos a la evidencia publicada, para ayudar al avance en el tratamiento quirúrgico de las pacientes con esta enfermedad
Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo llevado a cabo en la Unidad de Oncología Ginecológica del Hospital Regional Virgen Macarena de Sevilla, España, entre junio de 2013 y febrero de 2020. Se reunieron los reportes quirúrgicos de pacientes intervenidas por alguna afección endometrial premaligna o maligna. Variables de estudio: edad, IMC, cirugías previas, diagnóstico histopatológico y estadio, vía de acceso quirúrgico y terapia coadyuvante. Se exponen los desenlaces relacionados con complicaciones quirúrgicas y tasa de curación, así como el tiempo de intervención, vía de acceso quirúrgico y estancia hospitalaria.
Resultados: Se estudiaron 250 pacientes, la mayoría (76%) con diagnóstico de adenocarcinoma endometrioide de endometrio. La vía de acceso quirúrgico más utilizada fue la laparoscopia (51.6%), con un porcentaje de complicaciones intraoperatorias del 10% y posoperatorias del 9.2%. El 88.4% de las pacientes permanece viva y libre de enfermedad después del tratamiento, con recaídas solo en el 11.6% y 8% de fallecimientos.
Conclusiones: El tratamiento inicial de elección, en pacientes con hiperplasia con atipias o cáncer de endometrio en estadios tempranos, es la cirugía, mediante histerectomía, doble anexectomía y en algunos casos linfadenectomía asociada. La elección de la vía quirúrgica de acceso debe individualizarse a las condiciones particulares de cada paciente. La laparoscopia ofrece múltiples ventajas, es una técnica en auge y cada día más practicada.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Shanmugam S, Thanikachalam R, Murugan A. Comparative study of laparoscopic versus conventional open surgical staging procedure for endometrial cancer: Our institutional experience. Gynecol Minim Invasive Ther 2020; 9:29-33. doi 10.4103/GMIT.GMIT_82_19

  2. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Oncoguía cáncer de endometrio 2016. Prog Obstet Ginecol 2017; 60: 274-302.

  3. Pecorelli S. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix and endometrium. Int J Gyneaecol Obstet 2009; 105: 103-104. doi: 10.1016/j.ijgo.2009.02.012

  4. Deura I, Shimada M, Azuma Y, Komatsu H, Nagira K, Sawada M et al. Comparison of laparoscopic surgery and conventional laparotomy for surgical staging of patients with presumed low-risk endometrial cancer: The current state of Japan. Taiwan J Obstet Gynecol 2019; 58: 99-104. doi: 10.1016/j.tjog.2018.11.019

  5. Padilla-Iserte P, Lago V, Tauste C, Diaz-Feijoo B, Gil-Moreno A, Oliver R et al. Impact of uterine manipulator on oncological outcome in endometrial cancer surgery. Am J Obstet Gynecol. 2021; 224 (1): 65.e1-65.e11. doi: 10.1016/j. ajog.2020.07.025

  6. Tozzi R, Malur S, Koehler C, Schneider A. Laparoscopy versus laparotomy in endometrial cancer: first analysis of survival of a randomized prospective study. J Minm Invasive Gynecol 2005; 1: 130-6. doi: 10.1016/j.jmig.2005.01.021

  7. Mourits MJ, Bijen CB, Arts HJ, ter Brugge HG, van der Sijde R, Paulsen L et al. Safety of laparoscopy vs laparotomy in earlystage endometrial cancer: a randomized trial. Lancet Oncol 2010; 11: 763-71. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70143-1

  8. Chu LH, Chang WC, Sheu BC. Comparison of the laparoscopic versus conventional open method for surgical staging of endometrial carcinoma. Taiwanese J Obstet Gynecol 2016; 55: 188-92. doi: 10.1016/j.tjog.2016.02.007

  9. Colombo N, Creutzberg C, Amant F, Chiva L, Bosse T, González-Martín A et al. ESMO-ESGO-ESTRO Consensus. Conference on endometrial cancer: diagnosis, treatment and follow-up. Int J Gynecol Cancer. 2016; 26: 2-30. doi: 10.1093/annonc/mdv484

  10. Gasparri ML, Caserta D, Benedetti Panici P, Papadia A, Mueller MD. Surgical staging in endometrial cancer. J Cancer Res Clin Oncol. 2019; 145:213-21. doi: 10.1007/ s00432-018-2792-4

  11. Romero Matas M, Pantoja Garrido M, Aguilar Martín V, Polo Velasco A, Jiménez Gallardo J, Rodríguez Jiménez I et al. Biopsia selectiva de ganglio centinela en pacientes con cáncer de endometrio. Inicio de la técnica en el Hospital Universitario Virgen Macarena, Clin Invest Ginecol Obstet. Available online 9 January 2021. https://doi.org/10.1016/j. gine.2020.11.008

  12. Kilts TP, Glaser GE, Langstraat CL, Kumar A, Weaver AL, Mc Gree ME et al. Comparing risk stratification criteria for predicting lymphatic dissemination in endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2019; 155:21-6. doi: 10.1016/j. ygyno.2019.08.005

  13. Leiserowitz GS, Xing G, Parikh‑Patel A, Cress R, Abidi A, Rodriguez AO et al. Laparoscopic versus abdominal hysterectomy for endometrial cancer: Comparison of patient outcomes. Int J Gynecol Cancer 2009; 19: 1370‑6. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181a83db8

  14. Childers JM, Surwit EA. Combined laparoscopic and vaginal surgery for the management of two cases of stage I endometrial cancer. Gynecol Oncol 1992; 45:46-51. doi: 10.1016/0090-8258(92)90489-6

  15. Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM, Eisenkop SM, Schlaerth JB, Mannel RS, et al. Recurrence and survival after random assignment to laparoscopy versus laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecologic Oncology Group LAP2 Study. J Clin Oncol 2012; 30: 695-700. doi: 10.1200/JCO.2011.38.8645

  16. Dowdy SC, Aletti G, Cliby WA, Podratz KC, Mariani A. Extraperitoneal laparoscopic para-aortic lymphadenectomy–a prospective cohort study of 293 patients with endometrial cancer. Gynecol Oncol 2008; 111 (3): 418-24. doi: 10.1016/j. ygyno.2008.08.021

  17. Mouraz M, Ferreira CS, Gonçalves S, Martins NN, Martins FN. Laparoscopic Approach in Surgical Staging of Endometrial Cancer. Rev Bras Ginecol Obstet. 2019; 41 (5): 306-11. doi: 10.1055/s-0039-1688461

  18. Todo Y, Kato H, Kaneuchi M, Watari H, Takeda M, Sakuragi N. Survival effect of para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer (SEPAL study): A retrospective cohort analysis. Lancet 2010; 375: 1165-72. doi: 10.1016/S0140- 6736(09)62002-X

  19. Cohn DE. Endometrial carcinoma: Staging and surgical treatment. UpToDate. Inc. https://www.uptodate.com>. (Consulta: enero de 2021)

  20. Fornalik H, Zore T, Fornalik N, Foster T, Katschke A, Wright G. Can Teamwork and High-Volume Experience Overcome Challenges of Lymphadenectomy in Morbidly Obese Patients (Body Mass Index of 40 kg/m2 or Greater) with Endometrial Cancer? A Cohort Study of Robotics and Laparotomy and Review of Literature. Int J Gynecol Cancer 2018; 28 (5):959-966. doi: 10.1097/IGC.0000000000001255

  21. Eisenhauer EL, Wypych KA, Mehrara BJ, Lawson C, Chi DS, Barakat RR et al. Comparing surgical outcomes in obese women undergoing laparotomy, laparoscopy, or laparotomy with panniculectomy for the staging of uterine malignancy. Ann Surg Oncol 2007; 14 (8): 2384-91. doi: 10.1245/s10434-007-9440-6

  22. Mteta KA, Mbwambo J, Mvungi M. Iatrogenic ureteric and bladder injuries in obstetric and gynaecologic surgeries. East Afr Med J 2006; 83 (2): 79-85.

  23. Bogani G, Raspagliesi F, Maggiore ULR, Mariani A. Current landscape and future perspective of sentinel node mapping in endometrial cancer. J Gynecol Oncol 2018; 29 (6):e94. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e94

  24. Niikura H, Tsuji K, Tokunaga H, Shimada M, Ishikawa M, Yaegashi N. Sentinel node navigation surgery in cervical and endometrial cancer: A review. Jpn J Clin Oncol 2019; 49 (6):495-500. doi: 10.1093/jjco/hyz062

  25. Creutzberg CI, van Putten WL. Surgery and post operative RT vs Surgery alone in patients in stage in endometrial cancer. PORTEC Study. Lancet 2000; 55:1404-11. doi: 10.1016 / s0140-6736 (00) 02139-5




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