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Revista Médica Sinergia

2022, Número 04

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Revista Médica Sinergia 2022; 7 (04)


Disfunción neuropática del sistema nervioso autónomo

Badilla NA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas:
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RESUMEN

El sistema nervioso autónomo está dividido en dos sistemas: el simpático, cuya función es preparar al cuerpo para una emergencia; y el parasimpático, que está dirigido a la conservación y recuperación de la energía. Ambos están compuestos por fibras aferentes y eferentes que permiten la comunicación de los centros superiores del sistema nervioso central al resto del cuerpo. Se representan como acciones antagónicas entre sí, con el fin de generar equilibrio en el medio interno y además controlar una serie de respuestas en el organismo, que nos aseguran la sobrevivencia. Sus acciones se encuentran dirigidas a estructuras anatómicas como glándulas, vasos sanguíneos, sistema de conducción a nivel cardiaco, órganos del tracto gastrointestinal y urinario, inclusive participa en los mecanismos de erección genital y eyaculación, así como sobre la piel y reflejos pupilares. Sin embargo, ese equilibrio se pierde cuando hay afectación directa en las vías nerviosas que modulan estas fibras, conocida como disautonomía. Entre sus causas están las enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Parkinson; neuropatías infecciosas, inflamatorias o hereditarias, y enfermedades metabólicas, siendo la causa principal y de mayor prevalencia a nivel mundial en la actualidad la diabetes mellitus. Dicha pérdida de equilibrio trae como consecuencia diversas alteraciones anatómicas y funcionales, entre ellas trastornos cardiacos como síndrome de taquicardia ortostática, hipotensión ortostática e incluso infartos silentes. A nivel gastrointestinal, se manifiesta la gastroparesia o los trastornos de motilidad, como el estreñimiento o la diarrea; a nivel urinario, vejiga neurógena hipo o hiperactiva, entre otros. Actualmente, existen varios estudios para una evaluación diagnóstica, como monitoreo cardiaco, prueba sudomotora o pilomotora e inclusive biopsia. La disautonomía presenta distintas manifestaciones según las fibras nerviosas que se afecten. Requiere de un alto índice de sospecha para su diagnóstico, por lo que es primordial conocer las presentaciones clínicas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Snell R, Neuroanatomía Clínica, 8ª edición. España: Lippincott, Williams y Wilkins; 2019.

  2. Jeffrey J. Goldberger, MD, Rishi Arora, MD, Una Buckley, MD, Kalyanam Shivkumar, MD, PHD Autonomic Nervous System Dysfunction, J Am Coll Cardiol. 2019 Mar 19;73(10):1189–1206. doi: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.12.064

  3. Lange D, Robinson-Papp J. Immune-mediated neuropathies, Feb 11, 2021, UpToDate. Recovered from: https://www.uptodate.com/contents/immune-mediated-neuropathies

  4. Zilliox L, Russell J. Is there cardiac autonomic neuropathy in prediabetes? Auton Neurosci. 2020 December;229:102722. doi: https://doi.org/10.1016/j.autneu.2020.102722

  5. Eichler F. Neuropatías sensitivas y autonómicas hereditarias, Ene 2021, UpToDate.

  6. Idiaquez J, Benarroch E. Evaluación clínica de disautonomías, Rev. chil. neuro-psiquiátrico. 2020;58(4). doi: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272020000400324

  7. Ziemssen T, Siepmann T. The Investigation of the Cardiovascular and Sudomotor Autonomic Nervous System—A Review, Front. Neurol. 2019;10:53. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00053

  8. Saadia D. Disfunción Autonómica. Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Sección Enfermedades Neuromusculares y Sistema Nervioso Autonómico. 2017. Recuperado a partir de: http://www.revistachilenadeepilepsia.cl/revistas/revista_a4_1_marzo2003/a4_1_tr_disfunsion.pdf

  9. Erro-Aguirrea ME, Maisterra-Santosa O, Gallego-Culieréa J. Síndromes paraneoplásicos neurológicos, 2005;125(14):543-547. doi: https://doi.org/10.1157/13080457

  10. Serhiyenko V, Serhiyenko A. Cardiac autonomic neuropathy: Risk factors, diagnosis and treatment. World J Diabetes 2018 Jan;9(1):1-24. doi: https://doi.org/10.4239/wjd.v9.i1.1

  11. Vinik A, Casellini C, Parson H, Colberg S, Nevoret ML. Cardiac Autonomic Neuropathy in Diabetes: A Predictor of Cardiometabolic Events, Front. Neurosci. 2018;12:591. doi: https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00591

  12. Khemani P, Mehdirad A. FACC† Cardiovascular Disorders Mediated by Autonomic Nervous System Dysfunction, Cardiology in Review: 2020;28(2):65-72. doi: https://doi.org/10.1097/CRD.0000000000000280

  13. Huang W, Boyle N, Vaseghi M. Cardiac innervation and the autonomic nervous system in SCD, Card Electrophysiol Clin. 2017 Dec;9(4):665–679. doi: https://doi.org/10.1016/j.ccep.2017.08.002

  14. Domínguez C, Flores C, Fuente G, García C, Giménez M, Huber F, Houssay S. Neuropatía autonómica diabética: manifestaciones clínicas poco conocidas. Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes. 2018;52(48-64). doi: https://revistasad.com/index.php/diabetes/article/view/113

  15. Elefteriou F. Impact of the Autonomic Nervous System on the Skeleton, Physiol Rev. 2018;98(3):1083–11 12. doi: https://doi.org/10.1152/physrev.00014.2017

  16. Glatte P, Buchmann S, Hijazi M, Illigens BM, Siepmann T. Architecture of the Cutaneous Autonomic Nervous System Front. Neurol. 2019;10:970. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00970




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