Velázquez GK, Borlo SD, Villarreal ER

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 1-7
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RESUMEN

Introducción: La craneotomía con el paciente despierto es útil para lograr resecciones cerebrales amplias de lesiones de áreas elocuentes.
Objetivo: Presentar un caso al que se le realizó la técnica dormido- despierto.
Método: Se realizó la inducción de la anestesia con propofol/fentanilo/rocuronio y se colocó una mascarilla laríngea. Después del bloqueo de escalpe se mantuvo la infusión de propofol/fentanilo y lidocaína hasta que se realizó la craneotomía. Se disminuyó la velocidad de infusión y se mantuvo de esta manera hasta finalizada la intervención.
Resultados: Se logró el despertar del paciente a los 13 minutos de reducida la infusión. Se mantuvo buena estabilidad hemodinámica, sin depresión respiratoria ni otras complicaciones. El paciente se mantuvo colaborador, respondió preguntas y movilizó sus extremidades. No presentó complicaciones posoperatorias.
Discusión: Dentro de las técnicas anestésicas utilizadas en el mundo la dormido- despierto-dormido es la más popular; sin embargo, constituye una alternativa no dormir nuevamente al paciente ni reinstrumentar la vía respiratoria. Los medicamentos más empleados son el propofol/remifentanilo, aunque la comparación con otros opioides no arrojan diferencias significativas; aunque sí supone un beneficio adicional la dexmedetomidina.
Conclusiones: La craneotomía con el paciente despierto es posible de realizar en el entorno hospitalario siempre que exista un equipo multidisciplinario que consensue las mejores acciones médicas para el paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Gil-Salú JL, Iglesias Lozano I, Jiménez J, Díaz R, Macías A. Novedades en la cirugía en paciente despierto. Actual Med. 2018;103:(803):19-40.

2. Schneider Pigato C, Aguiar Guilherme Brasileiro de M, Andrade da Silva Telles L. Principios de la anestesia para craneotomía en paciente vigil. Rev. chil. neurocir. 2017;43(1):12-22.

3. Ramírez Paesano C. Anestesia para craneotomía con paciente despierto. Rev. Mex. Anestesiol. 2013;36(Suple 1):S1- S3.

4. Scott Hill C, Severgnini F, McKintosh E. How I do it: Awake craniotomy. Acta Neurochirurgica. 2017;159(1):173-76.

5. Valenzuela S, González R, Escobar J. Craneotomía vigil como técnica quirúrgica para tratar pacientes que cursan con lesiones cerebrales en áreas del lenguaje. Rev Hosp Clín Univ Chile. 2009;20(3):207-14.

6. León-Álvarez E. Bloqueo anestésico de escalpe en pacientes sometidos a remodelación craneal por craneosinostosis. Rev. Mex. Anestesiol. 2016;39(1):53-54.

7. Monteiro M, Tassano L, Kuster F, Bouchacourt JP. Uso de la dexmedetomidina en la neurocirugía con el paciente despierto. A propósito de un caso clínico. Anest Analg Reanim. 2016;29(2):21-34.

8. Jason Chui. Anesthesia for awake craniotomy: An update. Colombian Journal of Anesthesiology. 2015;43(1):22-28.

9. Stevanovic A, Rossaint R, Veldeman M, Bilotta F, Coburn M. Anaesthesia Management for Awake Craniotomy: Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(5):e0156448.

10. Zhang K, Adrian W. Gelb. Craneotomía en el paciente despierto: Indicaciones, beneficios y técnicas. Rev Colomb Anestesiol. 2018;46. http://dx.doi.org/10.1097/CJ9.0000000000000045