Campoverde-Arévalo BP, Del Valle-Guerra Vilca J, Aldean-Riofrío JR, Loor-Chavez R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 97-101
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RESUMEN

Introducción: Las artritis relacionada a entesitis es un trastorno poco frecuente en pediatría, representa entre un 15 a 20% de las artritis juveniles. En los niños es característica la oligoartritis de miembros inferiores, entesitis y positividad de HLA B27 en menores de 16 años. Pueden existir manifestaciones extrarticulares, pero es muy raro que debuten con manifestaciones intestinales sin otro síntoma acompañante.
Caso clínico: Niña de 10 años evaluada por cuadro crónico de estreñimiento, dolor y distensión abdominal de 1 año de evolución, padre y tío paterno con antecedente de espondilitis anquilosante. El ultrasonido abdominal reflejó engrosamiento de pared intestinal generalizada de predominio ileal, esto llevó a la sospecha de patología intestinal autoinmune, se inició abordaje de las enfermedades más frecuentes para la edad mediante exámenes de laboratorio, gabinete y colonoscopía. La positividad de HLA B27, aunado a la aparición de artritis de carpos, rodillas y tobillos, así como de entesitis a nivel aquíleo y en la cabeza de los metatarsiano fueron claves para su diagnóstico. Se inició dosis plena prednisona y sulfasalazina por 12 semanas sin mejoría de la enfermedad, por lo que se decidió inicio de terapia biológica con anti-TNF (etanercept), presentando mejoría clara del cuadro.
Conclusiones: El caso clínico demuestra la presentación poco habitual del compromiso intestinal que precede a las manifestaciones articulares en la artritis relacionada a entesitis. Es importante estudiar al dolor, distensión abdominal y estreñimiento crónico de difícil manejo, mediante una investigación detallada de la anamnesis y estudios de imagen más específicos para valorar intestino.

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