Cruz CM, Arias OY, Gutiérrez LA, González OFA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 240-241
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FRAGMENTO

El registro de Holter del panel superior de la figura (canales 2 y 3) muestra un fenómeno de Wenckebach en latidos alternos, que se define como episodios de bloqueo aurículo-ventricular (AV) 2:1, donde el intervalo PR conducido se prolonga hasta terminar con 2 o 3 ondas P secuenciales bloqueadas. El diagrama de escalera (ladder diagram) del panel inferior representa el mecanismo de Wenckebach en latidos alternos que termina con 2 ondas P bloqueadas (Tipo B). Existen dos sitios de bloqueo independientes que operan en serie: proximal (Wenckebach clásico infrahisiano) y distal (bloqueo 2:1 infrahis [bloqueo fascicular anterior izquierdo de base], latidos 2, 4, 6, 9 y 11). En el primero, el incremento de la frecuencia de las ondas P produce alargamiento progresivo del intervalo PR (340-370-400 ms), que finaliza con una onda P bloqueada (impulso 7); fenómeno que garantiza la recuperación del sitio distal de bloqueo 2:1 y la conducción de la próxima onda P (impulso 8). Relación AV 7:3, que se calcula mediante la siguiente fórmula: (A-1)/2 = V.