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Colegio de Medicina Interna de México.

2022, Número 4

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Med Int Mex 2022; 38 (4)


Síndrome de liberación de citocinas en infección por COVID-19 y administración de tocilizumab como opción terapéutica

Prado-Rodríguez M, Robles-Abarca Y, González-Rocha BL, Soler-Delgado F, Esquivel-Victoria CM, Loza-Jalil SE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 877-886
Archivo PDF: 234.59 Kb.


RESUMEN

La pandemia derivada por el nuevo síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), agente causal de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha afectado a más de 200 países, ocasionando cerca de 10 millones de casos confirmados y 508,000 muertes. El espectro de la enfermedad varía desde casos leves de neumonía hasta el estado crítico que puede poner en peligro la vida, en especial en los pacientes que manifiestan el síndrome de liberación de citocinas. Éste se caracteriza por disnea, hipoxemia e infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax que en ocasiones requiere ventilación mecánica; en términos clínicos, los pacientes con síndrome de liberación de citocinas pueden cursar con hipotensión, fiebre elevada, estado de choque con requerimiento de vasopresor, daño vascular, coagulación intravascular diseminada e insuficiencia orgánica múltiple. Entre los parámetros de laboratorio que destacan en los pacientes con síndrome de liberación de citocinas están las citopenias, elevación de citocinas, incremento en las enzimas hepáticas, alteración en los parámetros de coagulación y aumento en la proteína C reactiva. Tocilizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado recombinante antagonista del receptor de IL-6 que se ha prescrito en forma exitosa en pacientes con este síndrome. El enfoque orientado hacia el bloqueo de citocinas para contrarrestar la hiperinflamación observada en COVID-19 representa una oportunidad terapéutica. En esta revisión se proponen algunos criterios para la administración de tocilizumab en pacientes con infección por SARS-CoV-2 y síndrome de liberación de citocinas.


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