2001, Número S1
Arch Cardiol Mex 2001; 71 (S1)
Tratamiento de la fase terminal de la cardiopatía isquémica
Lorenzo NJA
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 106-110
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RESUMEN
La evolución de la cardiopatía isquémica se ha modificado en forma significante desde el inicio de las unidades coronarias (UC), con la prevención antitrombótica, la cirugía para revascularizar el miocardio, la angioplastía primaria y los antiagregantes plaquetarios. La mortalidad intrahospitalaria ha disminuido de 35% antes de las UC a menos del 10% en la actualidad. También ha mejorado la calidad de vida de quienes han sufrido de algún proceso agudo de isquemia. Esto ha permitido que mayor número de pacientes con enfermedad coronaria lleguen a estadios avanzados después de haber sido tratados con cirugía, angioplastías, etc. además del tratamiento médico y que por lo avanzado de las obstrucciones coronarias ya no es posible ofrecer ninguno de los procedimientos convencionales. A esta condición se le conoce como “Fase Terminal”. En esta fase, el tratamiento tiene que ajustarse muy particularmente a cada paciente; él debe estar muy consciente del problema para obtener su colaboración, desde los factores de riesgo coronario, que deben suprimirse totalmente, el ajuste de los fármacos a las dosis máximas toleradas y con el horario de acuerdo a la aparición del angor. Si a pesar de esto persiste el angor se puede recurrir a la revascularización transmiocárdica con rayo láser, por ahora por toracotomía y quizá en poco tiempo por vía percutánea desde el endocardio. Con estos procedimientos se ha logrado mejorar clínicamente a los pacientes, pero no se ha demostrado objetivamente la disminución de las zonas de isquemia.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)