Díaz-Juárez R, Pérez-López JC, Castellanos-Lafont JR, Aguilar-Clara E, Martínez-Hernández CM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 786-793
Archivo PDF: 319.37 Kb.

RESUMEN

Introducción: Un leiomioma con cambios degenerativos poco frecuentes es un desafío diagnóstico difícil de diferenciar de sus homólogos malignos, si se pretende fundamentarlo solo en lo advertido en las imágenes.
Caso clínico: Paciente de 40 años de edad, enviada al servicio de Cirugía de mínima invasión en marzo del 2021 debido al aumento del perímetro abdominal, disminución del apetito y disnea de medianos esfuerzos. El ultrasonido abdominopélvico reportó que el útero estaba aumentado de tamaño, con miomas intramurales de medianos elementos. El endometrio heterogéneo. El ovario derecho tenía un quiste complejo, gigante, de 276 mm x 250 mm x 276 mm, con volumen de 10 000 cc. Además, esplenomegalia, hidronefrosis derecha y litiasis renal izquierda. Los marcadores tumorales se reportaron normales. En la cirugía por laparoscopia se observó un tumor que ocupaba toda la cavidad abdominal de 40 x 30 cm, adherido a la pared posterior del útero, con ambos ovarios sin alteraciones, sin líquido libre; se procedió a la histerectomía total.
Conclusiones: Los cambios degenerativos en los leiomiomas uterinos pueden distorsionar la estructura habitual del tumor y reflejarla en imágenes típicas de una tumoración quística de ovario; en el estudio inicial esto representa un desafío para el cirujano y debe considerarse parte del diagnóstico diferencial de las masas anexiales. En la paciente del caso, con cirugía de mínima invasión, se consiguió la resección completa de la pieza, a pesar del tamaño aumentado, con menores riesgos de complicaciones en la herida y menos dolor posoperatorio; las incisiones son pequeñas y con desenlaces estéticos favorables y menos días de estancia intrahospitalaria.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Ruiz-Campo L, Hernández-Aragón M, Villalobos-SalgueroFJ, Abad-Rubio C, et al. Descripción de un caso de un leiomiomaquístico gigante que simula una tumoración ovárica.Prog Obstet Ginecol 2016; 59 (3): 166-69.

2. Aydin C, Eris S, Yalc Y, Selim H. A giant cystic leiomyomamimicking an ovarian malignancy. Int J Surg Case Rep 2013;4 (11): 1010-12. doi:10.1016/j.ijscr.2013.08.018

3. López-Ovando N, Ferrufino-Navia G, Guardia-BilbaoR, Arce-Morales L. Giant cellular leiomyoma with red,hydropic and cystic degeneration: report of a case. GacMed Bol 2020; 43 (2): 215-21. https://doi.org/10.47993/gmb.v43i2.163

4. Horta M, Cunha TM, Oliveira R, Magro P. Hydropic leiomyomaof the uterus presenting as a giant abdominal mass.BMJ Case Rep 2015. doi:10.1136/bcr-2015-211929

5. Akkour K, Alhulwah M, Alqahtani N, Arafah M. A giantleiomyoma with massive cystic hydropic degenerationmimicking an aggressive neoplasm: A challenging casewith a literature review. Am J Case Rep 2021; 22: e929085-1-e929085-5. doi: 10.12659/AJCR.929085

6. Vega-Ruiz FJ, Barceló-Mancillas DA, Gutiérrez-de la VegaD, Zárate HL. Leiomioma quístico gigante que simula unatumoración ovárica. Reporte de un caso. Ginecol ObstetMex 2017; 85 (5): 325-30.

7. Yorita K, Tanaka Y, Hirano K, Kuwahara M, et al. Multilocularcystic leiomyoma of the anterolateral abdominal wall.A case report and literature review. Medicine 2017; 96(48): e8971. doi:10.1097/MD.0000000000008971

8. Protopapas A, Milingos S, Markaki S, Loutradis D, et al.Cystic uterine tumors. Gynecol Obstet Invest 2008; 65 (4):275-80. https://doi.org/10.1159/000113871

9. López CG, Vega RFJ, Peralta VV. Leiomioma uterino epitelioidecon degeneración quística gigante. Reporte de uncaso. Ginecol Obstet Mex 2009; 77 (8): 376-79.

10. Walker C, Banning K, Ritchie C, Kliethermes Ch. Laparoscopicmanagement of a degenerating cystic leiomyomaimitating an ovarian cyst: A case report. Case Rep WomensHealth 2020; 27: e00205. doi:10.1016/j.crwh.2020.e00205

11. Jha S, Singh A, Singh S, Murmu S. Huge broad ligamentleiomyoma with cystic degeneration: A diagnostic andsurgical challenge. J Obstet Gynaecol Res 2020; 46 (5):791-94. doi: 10.1111/jog.14213

12. Ortiz-González J, Puente-Palacios L, Uscanga-Chávez E,Espinoza-Morales E, et al. Giant cystic leiomyoma mimickingan ovarian cancer. Inform of a case. Revista SaludQuintana Roo 2013; 6 (23): 18-20.