Cristerna Tarrasa, Giancarlo Hernán¹; Carmona Vargas, Ana Jocelyn²

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 0
Paginas: 120-121
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Femenino de un mes de vida, producto de la gesta uno de madre de 17 años, sin control prenatal. Obtenida vía vaginal de 38.5 semanas de gestación por Capurro, Apgar 8-9 y Silverman-Anderson de 0, se reportó peso al nacimiento de 2,150 gramos, talla 48 cm, perímetro cefálico de 35 cm. Posterior al nacimiento aparentemente no tuvo ninguna eventualidad. A la tercera semana de vida presenta rinorrea abundante en ocasiones sanguinolenta y congestión nasal importante que le condicionan dificultad para alimentarse. Niega fiebre, tos o sintomatología agregada. Posteriormente presenta una dermatosis generalizada, por lo que la madre decide acudir a revisión.

A la exploración física se recibe con frecuencia cardiaca (FC) 135 lpm, frecuencia respiratoria (FR) 61 rpm, tensión arterial (TA) 65/49 mmHg, temperatura (T) 36.8 ^oC y saturación arterial de oxígeno (SatO₂) 95% y los datos clínicos positivos: hipotonía, palidez de tegumentos, descamación gruesa generalizada de predominio en cara y extremidades (Figuras 1 y 2), mucosas en regular estado de hidratación, abundante rinorrea sanguinolenta (Figura 3), cardiopulmonar sin compromiso, abdomen globoso, peristalsis de adecuada intensidad y frecuencia, hepatomegalia 7 x 5 x 5 cm, bazo no palpable.

Se solicitan estudios de laboratorio al ingreso con biometría hemática que reporta hemoglobina (Hb) 8.5 g/dL, hematocrito (HTC) 18.7%, leucocitos (LEU) 18,500 × 10³ mm³, neutrófilos (NEU) 12,300 × 10³ mm³, linfocitos (LIN) 5,000 × 10³ mm³, monocitos (MON) 500 × 10³ mm³, plaquetas (PLA) 108,000 × 10³ mm³, proteína C reactiva (PCR) 4 mg/dL; hemocultivo sin desarrollo; pruebas de funcionamiento hepático con AST 245, ALT 319, sin alteraciones en la prueba de gamma-glutamil transferasa (GGT), no se documenta hiperbilirrubinemia ni datos de colestasis.

¿CUáL ES SU DIAGNóSTICO?

Pregunta 1. ¿Qué estudio de gabinete solicitaría?

• a) Radiografía de huesos largos
• b) IgM para toxoplasma
• c) IgM para citomegalovirus
• d) PPD

Pregunta 2. ¿Qué antecedente de prueba serológica de la madre sería relevante para el diagnóstico?

• a) Serología para herpes simple tipo 1
• b) Serológica positiva para toxoplasmosis
• c) Serológica positiva para citomegalovirus
• d) VDRL positivo

Pregunta 3. ¿Cuál sería el tratamiento indicado para esta enfermedad?

• a) Ceftriaxona
• b) Aciclovir
• c) Penicilina G sódica cristalina
• d) Antifímicos

Pregunta 4. ¿Cada cuánto se debe realizar serologías de control?

• a) Cada año
• b) Cada mes
• c) Cada dos a tres meses
• d) No nesecitar

VER RESPUESTA AL CASO CLíNICO: ¿CUáL ES SU DIAGNóSTICO?

https://dx.doi.org/10.35366/108137

AFILIACIONES

¹ Infectólogo pediatra. Departamento de Infectología Pediátrica del Instituto Nacional de Pediatría. Ciudad de México, México.

² Infectóloga pediatra. Jefa de Pediatría del Hospital del Niño y la Mujer "Dr. Alberto López Hermosa". San Luis Potosí, México.

Recibido: 09-09-2022. Aceptado: 12-10-2022.