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Colegio de Medicina Interna de México.

2022, Número 6

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Med Int Mex 2022; 38 (6)


Tríada de endocarditis, espondilodiscitis y absceso epidural por S. intermedius

Roig-Marín N, Roig-Rico P, Calbo-Maiques J, Seguí-Ripoll JM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 1296-1299
Archivo PDF: 228.14 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Streptococcus intermedius junto a S. anginosus y S. constellatus forman el grupo S. anginosus (anteriormente llamado S. milleri), previamente considerado un tipo de S. viridans. En ocasiones pueden causar infecciones con tendencia a la formación de abscesos en el hígado y el cerebro, pero es raro encontrarlo como agente etiológico de endocarditis, espondilodiscitis y absceso epidural. Por ello, resulta excepcional la coexistencia de las tres localizaciones.
Caso clínico: Paciente masculino de 72 años que ingresó al hospital por disminución del nivel de consciencia con afasia. El paciente refería dolor lumbar de características mecánicas. Durante el primer día el paciente tuvo pico febril y se extrajeron hemocultivos en los que crecieron Streptococcus intermedius. En la resonancia magnética nuclear de columna lumbar se evidenció espondilodiscitis sobre L4-L5 y absceso en el espacio epidural anterior a nivel L5. En el ecocardiograma transesofágico se visualizaron dos verrugas en las válvulas aórtica y mitral. Se decidió dar tratamiento quirúrgico con reemplazamiento valvular con prótesis mitral metálica. El absceso epidural se curó con el tratamiento antibiótico.
Conclusiones: Ante un paciente con endocarditis por S. intermedius debe tenerse en cuenta la agresividad del germen y la tendencia a formar abscesos en diferentes localizaciones. El dolor lumbar obliga a descartar una espondilodiscitis y un absceso epidural.


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