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2000, Número 5

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Enf Infec Microbiol 2000; 20 (5)


Temas del futuro de la resistencia antimicrobiana

Craig WA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 172-177
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RESUMEN

El aumento en la resistencia antimicrobiana entre patógenos respiratorios tiene el potencial de reducir la eficacia de esquemas estándar para muchos fármacos orales. La meta del tratamiento antimicrobiano es maximizar la actividad bactericida. El tiempo en que las concentraciones séricas exceden la CMI es el indicador farmacocinético/farmacodinámico que determina la eficacia para β-lactámicos, macrólidos y trimetoprim-sulfametoxazol. Estudios en modelos animales sugieren que las concentraciones séricas de β-lactámicos necesitan exceder la CMI en aproximadamente la mitad del intervalo entre dosificaciones para obtener la máxima eficacia antimicrobiana. Estudios en niños con otitis media aguda también demuestran que las concentraciones séricas necesitan exceder la CMI en 40% o más del intervalo de dosificación para obtener curación bacteriológica en más de 85% de los pacientes. Con los β-lactámicos usados contra Streptococcus pneumoniae resistente a la penicilina, esta meta se obtiene sólo con amoxicilina y amoxicilina/clavulanato. Para Haemophilus influenzae, varios β-lactámicos, incluyendo cefixima, cefpodoxima y amoxicilina/clavulanato, proporcionan concentraciones séricas con las mayores duraciones sobre la CMI. La resistencia antimicrobiana también ha estimulado la búsqueda de nuevos antimicrobianos potentes, regímenes de dosificación modificados pero efectivos y medidas de control de la resistencia, tales como el uso prudente, prácticas de control óptimo de la infección y vacunas para reducir la colonización y la infección subsecuente.


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