Drusano GL, Craig WA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 191-197
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RESUMEN

Apenas recientemente se han elucidado los principios farmacodinámicos que asocian las concentraciones del antibiótico en el organismo con sus efectos. El trabajo en animales, ahora confirmado por estudios clínicos, ha mostrado que para los antibióticos β-lactámicos el tiempo que la concentración sérica excede el valor de la concentración mínima inhibitoria (CMI) del patógeno es un indicador clave en la predicción de un resultado clínico y bacteriológico exitoso.
La situación con los macrólidos es menos clara, el tiempo por encima de la CMI es la variable dinámica que probablemente se vincule de manera más estrecha con la eficacia para eritromicina y claritromicina, pero para azitromicina parece serlo la relación área bajo la curva de la concentración plasmática-tiempo con respecto a la CMI. Diferentes antibióticos son adecuados para los patógenos clave en infecciones del tracto respiratorio adquiridas en la comunidad. Para Streptococcus pneumoniae, amoxicilina/clavulanato es efectivo con esquemas de dosificación variante y proporciona alrededor de 40% del tiempo por encima de la CMI₉₀, en contraste con las cefalosporinas orales y los macrólidos, para los cuales las concentraciones séricas no exceden la CMI₉₀. Para Hemophilus influenzae, amoxicilina/clavulanato y cefixima son los antibióticos idóneos, mientras que los macrólidos tienen actividad limitada. Con excepción de amoxicilina, todos los antibióticos β-lactámicos y macrólidos revisados aquí actúan mejor contra Moraxella catarrhalis que contra los otros dos patógenos principales del tracto respiratorio adquiridos en la comunidad y existen amplias posibilidades de agentes adecuados. El conocimiento de las variables farmacodinámicas para diferentes antibióticos permite la optimización de los esquemas de dosificación y de las comparaciones directas entre agentes para las mismas variables.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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