Gimeno HV, Beneit MJV, Faraldo CA, Herrero CJA, Zaragoza GI, López MV, Lope ATE, Ortuño SI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 285-295
Archivo PDF: 225.32 Kb.

RESUMEN

Introducción: La infección relacionada con catéter venoso central (CVC) es la complicación más frecuente y grave en los pacientes en hemodiálisis, asociada a una elevada mortalidad y morbilidad. En España, se ha publicado una incidencia de bacteriemia de 0.9 a 2 episodios por catéter y año. Diversas variables se han relacionado con la tasa de bacteriemia asociada a CVC, tales como disfunciones del catéter, la formación y experiencia del personal de enfermería, el número de sesiones de hemodiálisis y la duración de las mismas. El objetivo del presente estudio es analizar la influencia de las variables citadas en la aparición de bacteriemias, en pacientes portadores de catéteres en una unidad de hemodiálisis de un hospital de tercer nivel en España. Material y métodos: Estudio analítico, observacional y retrospectivo en el que se obtuvieron los datos relativos a la formación recibida y experiencia del personal de enfermería, el número y duración de sesiones de hemodiálisis por paciente y disfunciones de CVC. Se contabilizaron las bacteriemias acontecidas en un año, a través de la base de datos de la unidad, y se analizó la posible relación de tales variables en la tasa de bacteriemia. Resultados: Sobre un total de 41 catéteres tunelizados en 35 pacientes, observados durante 365 días, se obtuvo una tasa de incidencia de 1.45/1000 días de catéter, no habiendo encontrada relación estadísticamente significativa con la formación del personal de enfermería (p=0.330), experiencia (p=0.668), número de disfunciones y manipulaciones de catéter (p=0.718; p=0.118). Se objetivó relación inversa con el número y duración de sesiones (p=0.02). Conclusiones: Es preciso seguir analizando la relación entre las variables mencionadas y la tasa de bacteriemias. Abordarlo desde un punto de vista multicéntrico o aumentar el tiempo de observación de forma prospectiva pueden ser aspectos a tener en cuenta para determinar las variables que parecen tener una relación directa con la infección de CVC, que en otros contextos se ha llegado a evidenciar.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Allon M. Dialysis catheter-related bacteremia: treatmentand prophylaxis. Am J Kidney Dis. 2004; [44:779]

2. Beathard GA. Management of bacteremia associatedwith tunneled-cuffed hemodialysis catheters. J Am SocNephrol. 1999 ;10: [1045-9]

3. Stevenson KB, Hannah EL, Lowder CA, AdcoxMJ, Davidson RL, Mallea MC, et al Epidemiologyof hemodialysis vascular access infection fromlongitudinal infection surveillance data: predicting theimpact of NKF-DOQI clinical practice guidelines forvascular access. Am J Kidney Dis. 2002 ;39: [549-55]

4. Taylor G, Gravel D, Johnston L, Embil J, HoltonD, Paton S. Incidence of bloodstream infection inmulticenter infection cohorts of hemodialysis patients.Canadian Nosocomial Infection Surveillance Program,Canadian Hospital Epidemiology Committee. Am JInfect Control. 2004; [32:155]

5. Weijmer MC, Vervloet MG, Ter Wee PM. Comparedto tunnelled cuffed haemodialysis catheters, temporaryuntunnelled catheters are associated with morecomplications already within 2 weeks of use. NephrolDial Transplant. 2004;19: [670- 7]

6. Albalate M, Perez R, De Sequera P, Alcázar R, PuertaM, Ortega M, et al. ¿Hemos olvidado lo más importantepara prevenir las bacteriemias en pacientes portadoresde catéter para HD? Nefrología.2010;3: [573-7]

7. Arribas P. Prevalencia de bacteriemias relacionadas conel catéter de hemodiálisis en una unidad hospitalaria.Enferm Nefrol.2013;16: [229-34]

8. Mokrzycki MH, Zhang M, Cohen H, Golestaneh L,Laut JM, Rosenberg SO. Tunnelled haemodialysiscatheter bacteraemia: Risk factors for bacteraemiarecurrence, infectious complications and mortality.2006. Nephrol Dial Transplant. 2006;21: [1024–35]

9. García P, Payá E, Olivares R, Cotera A, Rodríguez J,Sanz M. Diagnóstico de las infecciones asociadas acatéteres vasculares centrales. Rev Chil Infect. 2003; 20(1): [41- 50]

10. Powe NR, Jaar B, Furth SL, Hermann J, Briggs W.Septicemia in dialysis patients: incidence, risk factors,and prognosis. Kidney Int.1999; 55: [1081- 90]

11. Lok CE, Mokrzycki MH. Prevention and managementof catheter-related infection in hemodialysis patients.Kidney Int .2011; 79, [587– 98]

12. Vijayan A, Boyce JM. 100% de uso de procedimientosde control de infecciones en instalaciones dehemodiálisis. CJASN.2018,13 (4) [671-3]

13. Aguinada A, Del Pozo JL. Infección asociada a catéteren hemodiálisis: diagnóstico, tratamiento y prevención.NefroPlus. 2011; 4(2): [1-10]

14. Silva T, De Marchi D, Mendes ML, Barretti P, PonceD. Approach to prophylactic measures for centralvenous catheter-related infections in hemodialysis: Acritical review. Hemodialysis International. 2014; 18:[15–23]

15. D´Agata EMC, Mount DB, Thayer V, SchaffnerW. Hospital-acquired infections among chronichemodialisys patients. Am J Kidney Dis. 2000; 35(6):[1038-8]

16. Miler LM, Clark E, Dipchand C, Hiremath S, KappelJ, Kiaii M et al. Hemodialysis Tunneled Catheter-Related Infections. Can J Kidney Health Dis. 2016;27;3

17. Ferrer C, Almirante B. Infecciones relacionadas con eluso de los cateteres vasculares. Enferm Infecc MicrobiolClin. 2014; 32(2): [115-24]

18. Zhang HH, Cortes-Penfield NW, Mandayam S,Niu J, Atmar RL, Wu E, et al. Dialysis CatheterrelatedBloodstream Infections in Patients ReceivingHemodialysis on an Emergency-only Basis: ARetrospective Cohort Analysis. Clin Infect Dis. 2019Mar;68(6): [1011-6]

19. Soi V, Moore CL, Kumbar L, Yee J. Prevention ofcatheter-related bloodstream infections in patients onhemodialysis: challenges and management strategies.Int J Nephrol Renovasc Dis. 2016; 9: [95-103]

20. Ibeas J, Roca-Tey R, Vallespín J, Moreno T, MoñuxG, Martí-Monrós A, et al. Guía Clínica Española delAcceso Vascular para Hemodiálisis. Nefrología. 2017;37(November): [1-193]

21. Crespo María, Ruiz MC, Gómez M, Crespo R. Lasbacteriemias relacionadas con el catéter tunelizado dehemodiálisis y cuidados de enfermería. Enferm Nefrol.2017; 20(4): [353-65]

22. Concepción D, Felizardo G, Moran J, Peters V, ShapiroS, Yu M. Guide to the Elimination of Infections inHemodialysis. Infection Control. 2009. [1-58]

23. Centros para el C o n t r o ly la Prevención de Enfermedades.CoreIntervenciones. [Internet]. Georgia: Departamentode Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.15de Junio de 2016. [Consultado 18 de Octubre2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/dialysis/prevention-tools/core- interventions.html

24. Schweiger A, Trevino S, Marschall J. Nosocomialinfections in dialysis access. Contrib Nephrol. 2015;184:[205-21]

25. NFK/DOQI. Clinical Practice Guidelines for VascularAccess. Am J Kidney Dis. 2006;48 (Suppl 1): [176-273]

26. Crehuet I, Bernárdez MA. Aplicación de protocolosen enfermería: la mejor barrera contra las infecciones delos catéteres de hemodiálisis. Enferm Nefrol .2018 Sep;21( 3 ): 263-268.

27. Beathard GA, Urbanes A. Infection associatedwith tunneled hemodialysis catheters. Semin Dial.2008;21(6): [528-38]

28. Besarab A, Pandey R. Catheter management inhemodialysis patients: delivering adequate flow. Clin JAm Soc Nephrol. 2011;6: [227-34]

29. Onder AM, Chandar J, Coakley S, FrancoeurD, Abitbol C, Zilleruelo G. Controll ing exit siteinfections: does it decrease the incidence of catheterrelated bacteriemia in children on chronic hemodialysis.Hemodial int. 2009; 13: [11-8]

30. Akoh JA. Vascular Access Infections: Epidemiology,Diagnosis, and Management. Curr Infect Dis Rep. 2011;13: [324-32]

31. Cobo JL, Sainz RA, Vicente MY, Cepa H, Pelayo R,Menezo R, et al. Estudio comparativo de incidencia debacteriemias relacionadas con el catéter de hemodiálisis:bioconectores frente a conexión directa. Rev Soc EspNnferm Nefrol. 2011;14(4):[23].