Velázquez BG, Victoria SD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 51-61
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FRAGMENTO

Introducción Un bezoar es un conglomerado de material extraño en el tracto digestivo. El tricobezoar es la variante más común (50% de los casos). El 90% de ellos ocurre en el sexo femenino, la mayoría en menores de 30 años; la edad más común oscila entre los 10 y los 20 años. Estos conglomerados son de tamaño variable, mismo que depende del hábito de la tricofagia, del tiempo de evolución, y de la longitud y cantidad de cabello ingerido. En cuanto a la presentación clínica se describe la triada clásica: dolor abdominal (37%), pérdida de peso (38%) y masa abdominal palpable preferentemente epigástrica (70%). Los tricobezoares son resistentes a la disolución enzimática, por lo que requieren manejo endoscopio o quirúrgico. Se asocian a enfermedades mentales como trastornos del espectro de la ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo, y discapacidad intelectual.
Este hallazgo quirúrgico es poco reportado. En México se han descrito cuatro casos clínicos, dos de ellos en la Ciudad de México, uno en Culiacán, y el último en Veracruz.
Caso. Paciente femenino de 17 años con antecedente psiquiátrico de sintomatología ansiosa que condiciona la práctica de tricofagia desde la infancia. Recibió atención en tercer nivel de atención por parte del servicio de cirugía en donde se realizó extracción quirúrgica. Posteriormente, se solicitó valoración psiquiátrica para complementar su manejo terapéutico. Egreso por mejoría clínica.
Discusión. El reporte de este caso permitió definir la causa del arrancamiento del cabello, así como la comprensión del contexto psicoemocional que rodea a la paciente y los factores estresantes internos que detonan la impulsividad. Constituye el segundo reportado, y el primero con intervención integral en el estado de Veracruz.
Conclusión. El manejo terapéutico de un tricobezoar no finaliza con la extracción quirúrgica; es necesario complementar el abordaje clínico con una valoración psiquiátrica que defina la etiología de la tricotilomanía, así como la existencia de alguna comorbilidad.
Recomendaciones: Elaborar una historia clínica completa que incluya los antecedentes psiquiátricos, y realizar una exploración física detallada. Colaborar con las especialidades que sean necesarias para integrar un tratamiento adecuado.

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