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ISSN 0326-3428 (Impreso)
Órgano de difusión científica de la Asociación Nefrológica de Buenos Aires

2023, Número 1

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Rev Nefrol Dial Traspl 2023; 43 (1)


Relación entre niveles de ácido úrico y función del injerto en pacientes de trasplante renal que interrumpieron la terapia con esteroides

Colak H, Ersan S, Tanrisev M, Yilmaz B, Ural O, Unal Z, Sert I

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 17-23
Archivo PDF: 115.80 Kb.


RESUMEN

Introducción: Con frecuencia se registran niveles elevados de ácido úrico en receptores de trasplantes renales que pueden estar asociados a disfunción de aloinjerto. El presente estudio tiene por objeto examinar la relación entre los niveles de AU y la función del injerto en pacientes que interrumpieron la terapia con esteroides. Métodos: En este estudio retrospectivo en un solo centro participaron 56 pacientes con interrupción de la terapia con esteroides de un total de 678 pacientes con TR receptores de trasplante de donantes vivos en el período 1999-2020. La edad promedio de la población de estudio fue de 45,8 ± 8,8 años. En el estudio se registraron causas de la interrupción de la terapia con esteroides, niveles de creatinina concurrentes con niveles de ácido úrico antes y después de la interrupción de la terapia con esteroides (promedio de 3,9 ± 2,1 años), números de rechazo agudo, datos demográficos, duraciones del período de diálisis y trasplante, medicación (uso de inmunosupresores, antihipertensivos), datos de laboratorio, números de desajuste del antígeno leucocitario humano (HLA), presión arterial (PA), índice de masa corporal, números de rechazo agudo retardado (DAR) (3 meses después del trasplante). Resultados: Se observó que los niveles de creatinina y ácido úrico aumentaron tras interrumpir la administración de esteroides, con una relación significativa entre ambos (p‹0,001). Se identificó una correlación estadísticamente significativa entre el aumento en los niveles de creatinina tras la interrupción de la terapia de esteroides y la supervivencia del injerto con un mayor desajuste de HLA: 39 pacientes (el 69,6%) con desajuste ≥2 y 17 (el 30,4%) pacientes con desajuste ‹2 (p=0,049). No se encontró una relación significativa entre el número de DAR antes y después de la interrupción del tratamiento con esteroides, así como en los niveles de creatinina tras la interrupción de la terapia con esteroides. Conclusión: De acuerdo con el modelo obtenido como resultado del análisis lineal multivariable, la hiperuricemia y los números de desajuste de HLA (p=0,048 y p=0,044, respectivamente) constituyen factores predictivos independientes para la disfunción del injerto en pacientes que interrumpen la terapia con esteroides. En consecuencia, se deben tener en cuenta los efectos negativos del modelado para la supervivencia del injerto a largo plazo en pacientes que planean proseguir con regímenes con reducción de la administración esteroides.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Richard J Johnson, George L Bakris, Claudio Borghi,Michel B Chonchol, David Feldman, MiguelALanaspa, et al. Hyperuricemia, Acute and ChronicKidney Disease, National Kidney Foundation. Am JKidney Dis. 2018 Jun;71(6):851-865.

  2. Johnson RJ, Kang DH, Feig D, Kivlighn S, KanellisJ, Watanabe S, et al. Is there a pathogenetic role foruric acid in hypertension and cardiovascular and renaldisease? Hypertension 2003; 41:1183–1190.

  3. Armstrong KA, Johnson DW, Campbell SB, Isbel NM,Hawley CM. Does uric acid have a pathogenetic role ingraft dysfunction and hypertension in renal transplantrecipients? Transplantation 2005; 80:1565–1571.

  4. Mazzali M. Uric acid and transplantation. SeminNephrol. 2005; 25:505.

  5. Borghi C, Rosei EA, Bardin T, Dawson J, DominiczakA, Kielstein JT, et al. Serum uric acid and the risk ofcardiovascular and renal disease. J Hypertens. 2015Sep;33(9):1729-41.

  6. Viazzi F, Leoncini G, Pontremoli R. Cardiovascular and renal eects of hyperuricaemia and gout.Reumatismo.2012 Jan 19;63(4):253-62.

  7. Farah Bandukwala, Michael Huang, Jerey S Zaltzman, Michelle M Nash, G V Ramesh Prasad. Association of uric acid with inammation, progressive renal allograft dysfunction and posttransplant cardiovascular risk. AmJ Cardiol. 2009 Mar 15;103(6):867-71.

  8. Kanbay M, Akcay A, Huddam B, C A Usluogullari,Z Arat, F N Ozdemir, M Haberal. Inuence ofcyclosporine and tacrolimus on serum uric acid levelsin stable kidney transplant recipients. Transplant Proc.2005; 37:311920.

  9. Dujovne CA, Azarno DL. Clinical complicationsof corticosteroid therapy: A selected review. Steroidtherapy. Med Clin North Am. 1973 Sep;57(5):1331-42.

  10. Akgul A, Bilgic A, Ibis A, Ozdemir FN, Arat Z,Haberal M. Is uric acid a predictive factor for graftdysfunction in renal transplant recipients? Transplant Proc. 2007 May;39(4):1023-6.

  11. Jalalzadeh M, Mousavinasab N, Peyrovi S, GhadianiMH. e impact of acute rejection in kidneytransplantation on longterm allograft and patientoutcome. Nephrourol Mon. 2015 Jan 20;7(1): e24439.

  12. Burke G, 3rd., Ciancio G, Figueiro J, Olson L,Gomez C, Rosen A, et al. Can acute rejection beprevented in SPK transplantation? Transplant Proc.2002;34(5):1913–4.

  13. Hamida FB, Barbouch S, Bardi R, Helal I, KaaroudH, Fatma LB, et al. Acute rejection episodes afterkidney transplantation. Saudi J Kidney Dis Transpl.2009;20(3):370–4.

  14. Wang D, Xu TZ, Chen JH, Wu WZ, Yang SL, LinWH, et al. Factors inuencing second renal allograftsurvival: a single center experience in China. Transpl Immunol. 2009;20(3):150–4.

  15. Kuypers DR. Immunosuppressive drug therapy andsubclinical acute renal allograft rejection: impact andeect. Transplantation. 2008;85(7 Suppl):S25–30.

  16. Pascual M, eruvath T, Kawai T, Tolko-RubinN, Cosimi AB. Strategies to improve long-termoutcomes after renal transplantation. N Engl J Med.2002;346(8):580–90.

  17. Pallardo Mateu LM, Sancho Calabuig A, CapdevilaPlaza L, Franco Esteve A. Acute rejection, and laterenal transplant failure: risk factors and prognosis.Nephrol Dial Transplant. 2004;19 Suppl 3: iii38–42.

  18. Meier-Kriesche HU, Steen BJ, Hochberg AM,Gordon RD, Liebman MN, Morris JA, et al. Long-Term Use of Mycophenolate Mofetil is Associatedwith a Reduction in the Incidence and Risk of LateRejection. Am J Transplant.2003;3(1):68–73.

  19. Tönsho B. Immunosuppressants in OrganTransplantation. Handb Exp Pharmacol. 2020;261:441-469.

  20. Eun Jeong Ko, Ji Hyun Yu, Chul Woo Yang, Byung HaChung. Korean Organ Transplantation Registry StudyGroup outcomes of ABO- and HLA-incompatiblekidney transplantation: a nationwide cohort study.Transpl Int, 30 (2017), s. 1215-1225.

  21. J. Lee, D.G. Kim, B.S. Kim, M.S. Kim, S. Il Kim,Y.S. Kim, et al. Early hospital readmissions afterABO- or HLA- incompatibleliving donor kidneytransplantation. Sci Rep 2019; 9:3246.

  22. Rabi Yacoub, Girish N Nadkarni, Paolo Cravedi,John Cijiang He, Veronica B Delaney, Rebecca Kent,et al. Analysis of OPTN/UNOS registry suggeststhe number of HLA matches and not mismatches isa stronger independent predictor of kidney transplantsurvival. Kidney Int. 2018; Feb;93(2):482-490.

  23. Kang DH, Nakagawa T. Uric acid, and chronicrenal disease: possible implication of hyperuricemiaon progression of renaldis ease. Semin Nephrol. 2005;25:43.

  24. Farah Bandukwala , Michael Huang, JereyS Zaltzman, Michelle M Nash, G V RameshPrasad. Association of uric acid with inammation,progressive renal allograft dysfunction and post-transplant cardiovascular risk. Am J Cardiol. 2009Mar 15;103(6):867-71.

  25. Gerhardt U, Grosse HM, Hohage H. Inuence ofhyperglycemia and hyperuricemia on long- termtransplant survival in kidney transplant recipients.Clin Transplant 13:375, 1999.




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