medigraphic.com

2021, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Folia 2021; 15 (1)


Opciones terapéuticas en los estados reaccionales de la lepra

Darias DC, Torres CCA, Ramírez FM, González MS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 1-10
Archivo PDF: 200.72 Kb.


RESUMEN

Introducción: Los estados reaccionales de la lepra son episodios de aumento súbito de la actividad clínica que se presentan durante la evolución de la enfermedad en el tiempo, como consecuencia de la pérdida del equilibrio que se mantiene entre la micobacteria y el sistema inmunológico del paciente. En este período existen respuestas de hipersensibilidad que interrumpen el curso crónico de la enfermedad, y se manifiestan cuadros de inflamación aguda, que son la causa principal de lesiones nerviosas y discapacidades en la lepra.
Objetivo: Actualizar la información sobre los tratamientos indicados en los estados reaccionales de la lepra.
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de los artículos disponibles sobre el tema en SciELO, OMS, OPS, BVS-Cuba, PubMed Central, Medline, y Medigraphic. Los descriptores utilizados fueron lepra y tratamiento. Se citaron 7 libros y 10 artículos, con un 71 % de actualización en los últimos 5 años. Para el manejo de los estados reaccionales se disponen de medicamentos analgésicos, antiinflamatorios, inmunosupresores, entre otros. El tipo de estado reaccional y su severidad definen la escala terapéutica a emplear. En casos leves se utilizarán analgésicos y medidas no farmacológicas como el reposo. Los glucocorticoides constituyen el pilar fundamental en el manejo inicial de formas graves de leprorreacción.
Conclusiones: La correcta conducción de la lepra y la identificación precoz de los estados reaccionales previenen el daño neurológico y las incapacidades que genera esta entidad. Los corticoides continúan como la primera línea de tratamiento para las reacciones leprosas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatología. 4 ed. USA: Elsevier; 2018. p. 1296-303.

  2. Arenas R. Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento. 7 ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2019. p. 425-38.

  3. Goldsmith L, Katz S, Gilchrest B, Paller A, Leffell D, Wolff K. Fitzpatrick Dermatología en Medicina General. Tomo II. 8 ed. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 2016. p. 2253-62.

  4. Organización Mundial de la Salud. Lepra/Enfermedad de Hansen: manejo de reacciones y prevención de discapacidades. EE.UU.: Orientación técnica; 2021. [acceso 08/10/2020]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/340710

  5. Riveros R, Contreras R, Galeano G, Di Martino Ortíz B, Rodríguez M, et al. Reacciones leprosas simulando vasculitis cutáneas. Reporte de 3 casos y revisión de la literatura. Rev. Parag. Reumatol. 2019;5(1):33-8. DOI: https://doi.org/10.18004/rpr/2019.05.01.33-38

  6. Manzur J, Díaz Almeida JA, Cortés Hernández M. Dermatología. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2002. p. 200-22

  7. Ferrándiz Foraster C. Dermatología clínica. 4 ed. Barcelona, España: Elsevier; 2014. p. 31-4.

  8. Bielsa Marsol I. Indicaciones de talidomida y sus derivados en dermatología. PIEL, Form Contin en Dermatología. 2013;8:606-13. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2013.01.017

  9. Falabella R, Victoria Chaparro J, Barona Cabal MI. Fundamentos de Medicina Dermatología. 8 ed. Medellín, Colombia: CIB fondo editorial; 2017. p. 201-10.

  10. Chaves W, Castro C, Garzón K, Fontalvo MT, Viracacha G, Ruano C, et al. Eritema nudoso secundario a reacción tipo 2 como manifestación de lepra lepromatosa. Un reporte de caso. Repert Med y Cirugía. 2016;25(4):241-6. Disponible en: https://dx.doi.org/10.1016/j.reper.2016.11.002

  11. García Leyva Y, Brito Chávez M, González González K. Lepra lepromatosa y eritema nudoso leproso: evolución natural. Folia Dermatológica Cubana. 2020 [acceso 09/10/2020];14(1):1-9. Disponible en: http://revfcd.sld.cu/index.php/fdc/article/view/192

  12. Pulido Pérez A, Suárez Fernández R. Tratamiento de las leprorreacciones. PIEL, Form Contin en Dermatología. 2015;6:4-9. DOI: https://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2015.04.015

  13. Salud Pública, Ministerio de salud. LEPRA. Normas técnicas para el control y tratamiento. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas; 2008. p. 1-56.

  14. Hoyos-Gómez C, Cardona-Castro N. Reacciones leprosas. Rev CES Med. 2016;30(2):200-9. DOI: https://dx.doi.org/10.21615/cesmedicina.30.2.7

  15. Walker SL, Nicholls PG, Dhakal S, Hawksworth RA, Macdonald M. A Phase Two Randomised Controlled Double Blind Trial of High Dose Intravenous Methylprednisolone and Oral Prednisolone versus Intravenous Normal Saline and Oral Prednisolone in Individuals with Leprosy Type 1 Reactions and/ or Nerve Function Impairment. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5(4):e1041. DOI: https://dx.doi.org/10.1371/journal.pntd.0001041

  16. Wagenaar I, Post E, Brandsma W, Bowers B, Alam K, Shetty V, et al. Effectiveness of 32 versus 20 weeks of prednisolone in leprosy patients with recent nerve function impairment: A randomized controlled trial. Plos Negl Trop Dis. 2017;11(10):e0005952. DOI: https://dx.doi.org/10.1371/journal.pntd.0005952

  17. Aldama A. Fenómeno de Lucio. Comunicación de 14 casos. Piel (Barc). 2017;33(2):81-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.piel.2017.09.012




2020     |     www.medigraphic.com