González GMF, Cortés PEC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 40-44
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RESUMEN

La isotretinoína se considera el único fármaco para el acné capaz de cambiar el curso natural de la enfermedad. Sin embargo, se han descrito brotes, o flare up, de las lesiones acneiformes tras la administración del fármaco, que se manifiestan por una exacerbación paradójica del acné, en particular del componente inflamatorio. Los factores de riesgo identificados son: inicio del tratamiento con dosis altas de isotretinoína, la presencia de macrocomedones o múltiples microcomedones cerrados y variantes de acné con componente inflamatorio de base. Existen opciones preventivas y terapéuticas para el tratamiento del acné que ha tenido este tipo de empeoramiento clínico, tales alternativas se han empleado cuando no se logra la remisión de la enfermedad con isotretinoína. Se exponen dos casos con presentación de un brote paradójico relacionado con isotretinoína y su consiguiente remisión con terapia antiinflamatoria.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Zaenglein A, Pathy A, Schlosser B, Alikhan A, Baldwin H, Berson D etal., Guidelines of care for the management of acne vulgaris, AmericanAcademy of Dermatology 2016; 74:945-73.

2. Rigopoulos D, Larios G y Katsambas A, The role of isotretinoin in acnetherapy: why not as first line therapy? facts and controversies, Clinicsin Dermatology 2010; 28:24-30.

3. Arenas R, Acné vulgar. En Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento,México, McGraw Hill, 2019, pp. 27-38.

4. Blasiak R, Stamey C, Burkhart C, Lugo-Somolinos A y Morrell D, Highdoseisotretinoin treatment and the rate of retrial, relapse, and adverseeffects in patients with acne vulgaris, jama Dermatology 2013;149:1392-98.

5. Wise E y Graber E, Clinical pearl: comedone extraction for persistentmacrocomedones while on isotretinoin therapy, The Journal of Clinicaland Aesthetic Dermatology 2011; 4:20-1.

6. Borghi A, Mantovani L, Minghetti S, Virgili A y Bettoli V, Acute acneflare following isotretinoin administration: potential protective role oflow starting dose, Dermatology 2008; 178-80.

7. Liu J, Shi L, Zhang L, Liu X, Zhang H, Zhang Y et al., Acute acne flarefollowing isotretinoin administration successfully treated by 5-aminolevulinicacid photodynamic therapy, Photodiagnosis and PhotodynamicTherapy 2022; 1-3.

8. Rosa L, Gerin O y Ferreira F, Pseudo-acne fulminans associated withoral isotretinoin, Anais Brasileiros de Dermatologia 2014; 89:657-9.

9. De Kanwar A, Combination of low-dose isotretinoin and pulsed oralazithromycin in the management of moderate to severe acne, ClinicalDrug Investigation 2011; 31:599-604.

10. Lee H, Chang I, Lee Y, Kim C, Seo Y, Lee J et al., Effect of antihistamineas an adjuvant treatment of isotretinoin in acne: a randomized, controlledcomparative study, Journal of the European Academy of Dermatologyand Venereology 2014; 1-7.

11. Pei S, Inamadar A, Adya K y Tsoukas M, Light-based therapies in acnetreatment, Indian Dermatology Online Journal 2015; 6:145-57.

12. Goldberg D y Russell B, Combination blue (415 nm) and red (633 nm)led phototherapy in the treatment of mild to severe acne vulgaris,Journal of Cosmetic and Laser Therapy 2006; 8:71-5.

13. Al-Kathiri R y Al-Najjar T, Severe nodulocystic acne not respondingto isotretinoin therapy successfully treated with oral dapsone, OmanMedical Journal 2018; 5:433-6.

14. Pinto C, García-Huidobro I y Hasson A, Terapia fotodinámica conmetil aminolevulinato y ácido 5-aminolevulínico en acné inflamatorioleve y moderado: experiencia clínica, Revista Chilena de Dermatología2010; 26:25-9.