medigraphic.com
ISSN 1561-3186 (Digital)

2021, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Rev Acta Médica 2021; 22 (4)


Utilidad de las clasificaciones diagnósticas del síndrome metabólico para detectar daño vascular e insulinorresistencia

Concepción QF, Calderin BRO, Tamargo BTO, Yanes QMÁ, Yanes QM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 1-18
Archivo PDF: 598.70 Kb.


RESUMEN

Introducción: Una de las situaciones clínicas asociada al síndrome metabólico es la dislipidemia aterogénica. Su principal etiopatogenia, la insulinorresistencia, está presente en alrededor de un tercio de la población mundial y se considera un indicador pronóstico de riesgo de eventos cardiovasculares y de diabetes mellitus tipo 2.
Objetivo: Evaluar la utilidad de las clasificaciones diagnósticas de síndrome metabólico para diagnóstico de insulinorresistencia y daño vascular en pacientes con dislipidemia aterogénica.
Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal con 2362 pacientes con dislipidemia aterogénica entre junio 2017 y junio 2019. Se estimó la insulinorresistencia a través del índice IR-HOMA. También se estudió el criterio de dislipidemia aterogénica, el aumento de los triglicéridos totales y la disminución de las lipoproteínas de alta densidad. Por otra parte, se tuvo en cuenta el daño vascular, la presencia de engrosamiento del complejo íntima-media carotídeo, hipertrofia ventricular izquierda y enfermedad renal crónica.
Resultados: Se demostró que existieron diferencias significativas entre pacientes con y sin insulinorresistencia, según las diferentes clasificaciones. La clasificación de la OMS fue la de mayor número de casos identificados con insulinorresistencia y síndrome metabólico (79,8 % vs. 34,7 %; p<0,001), seguida de la IDF (71,9 % vs. 34,2 %; p<0,001) y NECP-ATPIII (65,9 % vs. 27,8 %; p<0,001).
Conclusiones: Las tres clasificaciones diagnósticas: OMS, NCEP e IDF, son útiles para diagnosticar síndrome metabólico, insulinorresistencia, daño vascular, pero con poca especificidad. Consideramos que las clasificaciones de la OMS y la IDF son las más útiles para diagnóstico de insulinorresistencia y daño vascular por su alta sensibilidad, VPP aceptable y VPN alto.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Calderín B, Monteagudo P, Yanes QM, García SJ, Marichal MS, Cabrera RE, et al. Síndrome metabólico y prediabetes. Rev Cubana Endocrinol. 2011 [acceso: 02/05/2020];22(1):52-7. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532011000100010&lng=es.

  2. Ruiz GA, Arranz ME, Morón MI, Pascual FV, Tamarit JJ, Trias VF, et al. Documento de consenso de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) para la prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular en la diabetes mellitus tipo 2. Clín Investig Arterioscler. 2018;30:1-19. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arteri.2018.06.006

  3. Adeva A, Martínez RJ, González LM, Fernández FC, Castro QE. Insulin resistance is a cardiovascular risk factor in humans. Diabetes Metab Syndr. 2019;13(2):1449-55. DOI: http://doi.org/10.1016/j.dsx.2019.02.023

  4. Ascaso JF, Millán J, Hernández MA, Blasco M, Brea A, Díaz A, et al. Dislipidemia aterogénica 2019. Documento de consenso del Grupo de Dislipidemia Aterogénica de la Sociedad Española de Arteriosclerosis. Clín Investig Arterioscler. 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arteri.2019.11.004

  5. Frías VM, Pallarés CV, Díaz RA, Cinza SS, Prieto DA, García VA, et al. The cardiometabolic characteristics of the premorbid metabolic syndrome in women, data from the IBERICAN study. Atherosclerosis. 2018;275: e212-3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.06.665

  6. Díaz RÁ, Blasco VM, Mantilla MT, Capón AJ, Rodríguez de MM, Rodríguez F, et al. Management of atherogenic dyslipidemia in the primary care setting in Spain. Clin Investig Arterioscler. 2019;31(5):203-9. DOI: http://doi.org/10.1016/j.arteri.2019.03.001

  7. Rodríguez FP, Blasco VM, Díaz RA, Orera PL. Management of cardiovascular risk and treatment in patients with atherogenic dyslipidemia. Perspective of primary care physicians. AVANZA study. Atherosclerosis. 2018;275:e223. DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.06.704

  8. Rodríguez AD, Cumplido AS, Nuñez C, Rodríguez de Miguel M, Orera ML. The application of atherogenic dyslipidaemia consensus recommendations in the primary care setting. DAT-AP study. Clin Investig Arterioscler. 2017;29(4):178-84. DOI: http://doi.org/10.1016/j.arteri.2017.04.003

  9. Carbayo H, Simarro RM, Palazón A, Molina EF, Ponce GI, Artigao R, et al. Valoración del colesterol no HDL como predictor de episodios cardiovasculares no mortales en una cohorte prospectiva de origen poblacional. Clín Investig Arterioscler. 2018;30(2):64-71. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arteri.2017.10.003

  10. Millán J, Hernández A, Ascaso JF, Blasco M, Brea A, Díaz A, et al. La auténtica dimensión del colesterol-no-HDL: colesterol aterogénico. Clín Investig Arterioscler. 2016;28(6): 265-70. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arteri.2016.05.002

  11. Janczura M, Konduracka E, Gielicz A, Kotula K, Iwaniec T, Stanisz A, et al. Oxidative stress is associated with insulin resistance and the left ventricular hypertrophy in the middle-aged subjects with metabolic syndrome. Atherosclerosis. 2017;263:e253. DOI: https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2017.06.821

  12. Barazzoni R, Gortan G, Semolic A, Ius M, Zanetti M, Gabrielli A, Vinci P, et al. Central adiposity Markers, plasma lipid profile and cardiometabolic risk prediction in overweight-obese individuals. Clin Nutr. 2019;38(3):1171-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.04.014

  13. Maximus PS. Insulin like growth factor 1 is linked to higher cardiovascular risk score in adults with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease. Diabetes & Metab Syndr. 2019;13(4):2613-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2019.07.008

  14. Oransky I, Marcus A, Gerald R. The Lancet. The Lancet. 2018;391(10131):e19. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30906-1

  15. Lambrinoudaki I, Kazani MV, Armeni E, Georgiopoulos G, Tampakis K, Rizos D, et al. The TyG Index as a Marker of Subclinical Atherosclerosis and Arterial Stiffness in Lean and Overweight Postmenopausal Women. Heart Lung Circ. 2018;27(6):716-24. DOI: http://doi.org/10.1016/j.hlc.2017.05.142

  16. Masson W, Siniawski D, Lobo M, Molinero G, Huerin M. Asociación entre la razón triglicéridos/colesterol HDL y ateromatosis carotídea en mujeres posmenopáusicas de mediana edad. Endocrinol Nut. 2016;63(7):327-32. DOI: https://doi.org/10.1016/j.endonu.2016.04.004

  17. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, et al. Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143. DOI: http://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000625.

  18. Alberti KG, Zimmet P. Shaw J. Metabolic syndrome-a new worldwide definition. A Consensus Statement from the Diabetes Federation. Diabet Med. 2006;23(5):469-80. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2006.01858.x

  19. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA;285(19):2486-97. DOI: http://doi.org/10.1001/jama.285.19.2486

  20. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, et al; A Joint Interim Statement of the Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; Hational Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640-5. DOI: http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644

  21. Fernández BD, Félix R, Lozano L, Pérez C, Sanz H, Cabrera LA, et al. Prevalencia de síndrome metabólico según las nuevas recomendaciones de la OMS: Estudio HERMEX. Gac Sanit. 2011 [acceso: 02/05/2020];25(6):519-24. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112011000600014&lng=es

  22. Janczura M, Kotula K, Iwaniec T, Stanisz A, Dropinski J, Domagala T. Association of insulin resistance, as determined by homeostasis model assessment (HOMA), with metabolic syndrome among middle-aged subjects. Atherosclerosis. 2016;252:e135. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.07.685

  23. Belhayara MI, Mellouk Z, Hamdaoui MS, Bachaoui M, Kheroua O, Malaisse WJ. Relationship between the insulin resistance and circulating predictive biochemical markers in metabolic syndrome among young adults in western Algeria. Diabetes Metab Syndr. 2019;13(1):504-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dsx.2018.11.019

  24. Mente A, Yusuf S, Islan S, McQueen MJ, Tanomsup S, Onen CL, et al. Metabolic syndrome and risk of acute myocardial infarction a case control study of 26,903 subjects from 52 countries. J Am Coll Cardiol. 2010;55(21):2390-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.12.053

  25. Caixàs A, Villaró M, Arraiza C, Montalvá JC, Lecube A, Fernández JM, et al. Documento de consenso de la Sociedad Española de Obesidad (SEEDO) y de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) sobre la continuidad asistencial en obesidad entre Atención Primaria y Unidades Especializadas Hospitalarias 2019. Med Clín. 2020;155(6):e267. DOI: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2019.10.014

  26. Manu P, Tsang J, Napolitano BA, Lesser ML, Correll CU. Predictors of insulin resistance in the obese with metabolic syndrome. Eur J Intern Med. 2010; 21(5):409-13. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejim.2010.05.015

  27. Standards of Medical Care in Diabetes 2020. ADA Clinical Practice Recommendations. Diabetes Care. 2020;43(3):501-7. DOI: https://doi.org/10.2337/cd20-as01

  28. Villalobos SA, Millán GG, Narankievickz D. Síndrome metabólico. Programa de Formación Médica Continuada Acreditado. 2017;12(42):2485-93. DOI: https://doi.org/10.1016/j.med.2017.10.002

  29. Ruiz García A, Arranz Martínez E, Morón Merchante I, Pascual Fuster V, Tamarit JJ, Trias Villagut F, et al. Documento de consenso de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) para la prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular en la diabetes mellitus tipo 2. Clín Investig Arterioscler. 2018;30(Supple 1):1-19. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arteri.2018.06.006

  30. Pedro BJ, Ascaso JF, Blasco M, Brea A, Díaz A, Hernández MA, et al. Triglicéridos, colesterol HDL y dislipidemia aterogénica en la guía europea para el control de las dislipidemias 2019. Clin Invest Aterocler. 2020;32(5):209-18. DOI: https://doi.org/10.1016/j.arteri.2019.12.003




2020     |     www.medigraphic.com