medigraphic.com

2023, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Rev Fac Med UNAM 2023; 66 (4)


Manifestaciones dermatológicas en una lactante con síndrome de kwashiorkor
Claves para el diagnóstico y tratamiento oportuno

Hernández LKA, García RMT, Olvera SA, Revilla ENF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 20-25
Archivo PDF: 210.05 Kb.


RESUMEN

El síndrome de kwashiorkor se caracteriza por malnutrición proteica y edema generalizado; algunos de los factores de riesgo que se asocian a su aparición son: vivir en pobreza, el destete reciente, las infecciones y las dietas basadas en maíz y arroz.
Este síndrome puede generar manifestaciones cutáneas como piel delgada y seca, hiperpigmentación, áreas confluentes de descamación, cabello seco, hipopigmentado y desprendible, así como una dermatitis erosiva con predominio en pliegues cutáneos.
El diagnóstico se basa principalmente en una evaluación nutricional integral, exploración física y estudios de laboratorio, y el éxito del tratamiento se basa en la rehabilitación nutricional temprana.
Caso clínico: lactante del sexo femenino de 8 meses de edad, que acudió al Instituto Nacional de Pediatría (INP), por presentar una dermatosis generalizada de tipo descamativa de 1 mes de evolución, que fue tratada con ketoconazol tópico. Al interrogatorio la madre refiere alimentación exclusiva con atole de maíz por un diagnóstico de “alergia a la leche” y falta de recursos económicos para comprar la fórmula hidrolizada.
La paciente presentaba una dermatosis diseminada que afectaba todos los segmentos corporales, caracterizada por placas hiperpigmentadas, bien definidas, de forma irregular, con descamación en láminas gruesas en región perioral y extremidades, así como áreas erosionadas, pálidas y edema generalizado en extremidades.
Se realizaron exámenes de laboratorio que mostraron que la paciente tenía anemia (Hb 11.2 g/dL) e hipoalbuminemia (3.3 g/dL) que, en conjunto con las manifestaciones clínicas, integraron el diagnóstico de síndrome de Kwashiorkor.
Se informaron los hallazgos clínicos y de laboratorio al servicio de Gastroenterología y Nutrición, quienes realizaron una valoración nutricional integral y decidieron iniciar tratamiento nutricional; por parte del servicio de Dermatología, se indicó el uso de emolientes y cuidados generales de la piel. Veinte días después la dermatosis y el edema habían remitido.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Kulkarni B, Mamidi RS. Nutrition rehabilitation of childrenwith severe acute malnutrition: Revisiting studiesundertaken by the National Institute of Nutrition. TheIndian Journal of Medical Research. 2019;150(2):139-152.

  2. Ayala Germán AG, Loredo Mayer A, Zárate Mondragón F,Toro Monjaráz EM, Mon- tijo Barrios E, Cadena León JF,Ignorosa Arellano KR, Cervantes Bustamante R, RamírezMayans JA. Manejo hospitalario de desnutrición severa enpediatría. Acta Pediatr Méx. 2022;43(3):193-99.

  3. Balasubramaniam S, Christodoulou J, Rahman S. Disordersof riboflavin metabolism. J Inherit Metab Dis. 2019Jul;42(4):608-619.

  4. Shamah-Levy T, Romero-Martínez M, Barrientos-Gutiérrez T, Cuevas-Nasu L, Bautista-Arredondo S etal. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 sobreCOVID-19. Resultados nacionales. Cuernavaca, México:Instituto Nacional de Salud Pública; 2021.

  5. Batis C, Denova-Gutiérrez E, Estrada-Velasco BI, RiveraJ. Malnutrition prevalence among children and womenof reproductive age in Mexico by wealth, education level,urban/rural area and indigenous ethnicity. Public HealthNutr. 2020 Aug;23(S1):s77-s88.

  6. Muñoz R. Desnutrición Severa Tipo Kwashiorkor. RevistaGastrohnup. 2013;15(1):20-26.

  7. De La Cruz V. Anemia y deficiencia de micronutrimentosen niñas, niños, adolescentes y mujeres en edad reproductiva.Instituto Nacional De Salud Pública; 2021.

  8. Sandoval Serrano L, Velandia Siabato A, Gómez LópezMT, Torres Medina RY. Manifestaciones dermatológicasen Kwashiorkor: reporte de caso y revisión de la literatura.Rev Argent Dermatol. 2019 Mar;100(1):67-77.

  9. Rytter Mj, Michaelsen Kf, Friis H, Christensen Vb. Et.Al. Acute Malnutrition. En Children. [Internet] UgeskrLaeger; 2017.

  10. Thi-Phuong-Thao Pham, et al. Difference between kwashiorkorand marasmus: Comparative meta-analysis ofpathogenic characteristics and implications for treatment.Microbial pathogenesis. 2021;150.

  11. Benjamin O, Lappin SL. Kwashiorkor. En: StatPearls.Treasure Island (FL): StatPearls; 2022.

  12. Vijayasankar P, Karthikeyan K. Flaky Paint Dermatosis inKwashiorkor. Am J Trop Med Hyg. 2021 Oct 4;106(1):3.

  13. Dipasquale V, Cucinotta U, Romano C. Acute Malnutritionin Children: Pathophysiology, Clinical Effects andTreatment. Nutrients. 2020 Aug 12;12(8):2413.

  14. Heilskov S, Rytter MJ, Vestergaard C, Briend A, BabirekereE, Deleuran MS. Dermatosis in children with oedematousmalnutrition (Kwashiorkor): a review of the literature.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Aug;28(8):995-1001.

  15. Grover Z, Ee LC. Protein energy malnutrition. PediatrClin North Am. 2009 Oct;56(5):1055-68.

  16. Pham TP, Alou MT, Golden MH, Million M, RaoultD. Difference between kwashiorkor and marasmus:Comparative meta-analysis of pathogenic characteristicsand implications for treatment. Microb Pathog. 2021Jan;150:104702.




2020     |     www.medigraphic.com