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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2023, Número 08

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Ginecol Obstet Mex 2023; 91 (08)


Malformación arteriovenosa uterina como causa de hemorragia puerperal tardía

Fernández CC, García JR, Valero I, Ariza EEM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 631-636
Archivo PDF: 211.56 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Las malformaciones arteriovenosas uterinas constituyen una causa infrecuente de hemorragia puerperal, en la bibliografía solo se encontraron 150 casos. Su conocimiento es importante porque son potencialmente mortales y porque se ha registrado un aumento en los últimos años. Suelen estar relacionadas con intervenciones en el útero: legrados, cesáreas o miomectomías o asociadas con neoplasias (enfermedad trofoblástica gestacional o adenocarcinoma endometrial), aunque otras son congénitas.
Caso clínico: Paciente de 32 años, con una conización cervical y ablación de un mioma uterino mediante radiofrecuencia como únicos antecedentes de interés. A los 15 días posteriores a un parto eutócico, que fue el primero en su historial, tuvo un episodio de abundante metrorragia. En el puerperio inmediato tuvo una hemorragia abundante que requirió la transfusión de dos concentrados de hematíes. En la ecografía transvaginal el útero se observó de 22 x 44 mm, que podría corresponder a un cotiledón retenido. Ante la persistencia del sangrado se colocó un taponamiento intracavitario con una sonda de Foley con lo que se consiguió el cese del sangrado. Luego de descartar la embolización de las arterias uterinas debido al gran tamaño de la malformación arteriovenosa, se procedió a la histerectomía total simple por vía laparotómica.
Conclusión: Las malformaciones arteriovenosas uterinas, aunque son una causa infrecuente de hemorragia puerperal, deben ser sospechadas en virtud de ser potencialmente mortales.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Szpera-Goździewicz A, Gruca-Stryjak K, Bręborowicz GH,Ropacka-Lesiak M. Uterine arteriovenous malformation:diagnosis and management. Ginekol Pol 2018; 89 (5): 276-79. https://doi.org/10.5603/GP.a2018.0047

  2. Hammad R, Nausheen S, Malik M. A Case series on uterinearteriovenous malformations: a life-threatening emergencyin young women. Cureus 2020; 12 (7): e9410. https://doi.org/10.7759/cureus.9410.

  3. Gan F, Vikneswaran V, Yu KK. Uterine arteriovenous malformation.Possible association to uterine fibroids? Med JMalaysia 2021; 76 (2): 273-4.

  4. Zhu YP, Sun ZJ, Lang JH, Pan J. Clinical characteristic andmanagement of acquired uterine arteriovenous malformation.Chin Med J (Engl) 2018; 131 (20): 2489-91. https://doi.org/10.4103/0366-6999.243570

  5. Shim DJ, Choi SJ, Jung JM, Choi JH. Uterine arteriovenousmalformation with repeated vaginal bleeding after dilatationand curettage. Obstet Gynecol Sci 2019; 62 (2): 142-5.https://doi.org/10.5468/ogs.2019.62.2.142

  6. Godoy LL, Torres US, D'Ippolito G. Subinvolution of theplacental site associated with focal retained productsof conception and placenta accreta mimicking uterinearteriovenous malformation on CT and MRI: a lesson tobe learned. Radiol Bras 2018; 51 (2): 135-6. https://doi.org/10.1590/0100-3984.2016.0131

  7. Chughtai F, Ahmed M, Alam AM. Uterine arterio-venousmalformation, an uncommon life-threatening condition: acase report. J Pak Med Assoc 2020; 70 (3): 531-33. https://doi.org/10.5455/JPMA.9800

  8. Menon BE, Kaufman CS, Kennedy AM, Ingraham CR, et al.Postpartum hemorrhage - what the interventional radiologistshould know. CVIR Endovasc 2021; 4 (1): 86. https://doi.org/10.1186/s42155-021-00277-9

  9. Groszmann YS, Healy Murphy AL, Benacerraf BR. Diagnosisand management of patients with enhanced myometrialvascularity associated with retained products of conception.Ultrasound Obstet Gynecol 2018; 52 (3): 396-39.https://doi.org/10.1002/uog.18954

  10. Rampersad F, Narine S, Rampersad D, Diljohn J, et al. Uterinearteriovenous malformation mimicking retained products ofconception: treated with embolization. Radiol Case Rep 2020;15 (11): 2076-79. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2020.08.048

  11. Lollie TK, Raman SS, Qorbani A, Farzaneh T, et al. Rare occurrenceof uterine arteriovenous malformation clinicallymimicking a malignant growth: A critical reminder forpathologists. Autops Case Rep 2020; 10 (3): e2020144.https://doi.org/10.4322/acr.2020.144

  12. Moynihan HV, Richardson J, Loveridge K. Fertility-preservingmanagement of uterine arteriovenous malformationin a 16-year-old female. Cureus 2021; 13 (9): e18162.https://doi.org/10.7759/cureus.18162.

  13. Timmerman D, Bosch TVd, Peeraer K. Vascular malformationsin the uterus: ultrasonographic diagnosis andconservative management. Euro J Obstet Gynaecol ReprodBiol 2000; 92: 171-78.

  14. Vyas S, Choi HH, Whetstone S, Jha P, et al. Ultrasound featureshelp identify patients who can undergo noninvasive managementfor suspected retained products of conception:a single institutional experience. Abdom Radiol 2021; 46(6): 2729-39. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02948-y

  15. Calzolari S, Cozzolino M, Castellacci E, Dubini V, et al.Hysteroscopic Management of Uterine ArteriovenousMalformation. JSLS 2017; 21 (2): e2016.00109. https://doi.org/10.4293/JSLS.2016.00109

  16. Evans A, Gazaille RE, McKenzie R, Musser M, et al. Acquireduterine arteriovenous fistula following dilatation andcurettage: an uncommon cause of vaginal bleeding. RadiolCase Rep 2017; 12 (2): 287-91. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2017.01.005

  17. Delplanque S, Le Lous M, Proisy M, Joueidi Y, et al. Fertility,pregnancy, and clinical outcomes after uterine arteriovenousmalformation management. J Minim InvasiveGynecol 2019; 26 (1): 153-61. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2018.05.001

  18. Javed A, Sheikh S. Pregnancy after embolization forarteriovenous malformation: An uncommon successfuloutcome. J Pak Med Assoc 2021; 71 (3): 1020-1. https://doi.org/10.47391/JPMA.246

  19. Ho CY, Seow KM, Huang LW, Tsai YL. Fertility outcomesfollowing pelvic embolization in women with acquireduterine arteriovenous malformation. Taiwan J ObstetGynecol 2017; 56 (6): 831-35. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2017.10.023

  20. Zhang XQ, Chen XT, Zhang YT, Mai CX. The emergent pelvicartery embolization in the management of postpartumhemorrhage: a systematic review and meta-analysis.Obstet Gynecol Surv 2021; 76 (4): 234-44. https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000887

  21. Khan S, Saud S, Khan I, Achakzai B. Acquired uterinearteriovenous malformation following dilatation and curettagetreated with bilateral uterine artery embolization:a case report. Cureus 2019; 11 (3): e4250. https://doi.org/10.7759/cureus.4250

  22. Barral PA, Saeed-Kilani M, Tradi F, Dabadie A, et al. Transcatheterarterial embolization with ethylene vinyl alcoholcopolymer (Onyx) for the treatment of hemorrhage dueto uterine arteriovenous malformations. Diagn IntervImaging 2017; 98 (5): 415-21. https://doi.org/10.1016/j.diii.2016.09.003




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