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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2023, Número 11

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Ginecol Obstet Mex 2023; 91 (11)


Ruptura hepática: complicación rara del síndrome de HELLP. Reporte de un caso y revisión bibliográfica

Rodríguez VJC, Castillo LGE, Trujillo IC, Barrera GAG, Santos RAE, González MJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 847-856
Archivo PDF: 511.17 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La ruptura hepática es una complicación excepcional del síndrome de HELLP. La incidencia mundial de enfermedades hipertensivas relacionadas con el embarazo es del 4.5%, con ruptura hepática en aproximadamente 1 de cada 250,000 embarazos. La mortalidad estimada es del 90%.
Caso clínico: Paciente multigesta, de 34 años, que ingresó a la unidad hospitalaria a las 34.2 semanas del embarazo debido a una encefalopatía hipertensiva y dolor súbito en el epigastrio e hipocondrio. En la exploración física se encontró hemodinámicamente estable; los estudios de laboratorio informaron: trombocitopenia, función hepática alterada, enzimas hepáticas elevadas y hemólisis. La ecografía hepática reportó hematoma subcapsular. Se realizó laparotomía de urgencia, con cesárea y hemoperitoneo masivo. Se observó un hematoma hepático subcapsular, con ruptura y hemorragia activa. El tratamiento consistió en taponamiento hepático; sin embargo, persistió el sangrando, por lo que se practicó una laparotomía de segunda instancia, con hemorragia activa. Se hizo el empaquetamiento y a las 48 horas se retiró. La recuperación fue favorable y se dio de alta a los 16 del ingreso, sin complicaciones adicionales.
Conclusiones: El caso aquí expuesto sugiere que los estados hipertensivos del embarazo, principalmente la preeclampsia, eclampsia y síndrome de HELLP, son el principal factor de riego de formación de un hematoma hepático, y en casos excepcionales la subsiguiente ruptura, incluso después del parto.


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