Cruz GO, Nieto MCG, Nápoles LM, Álvarez HLM, Ibáñez AR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 1-10
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RESUMEN

Introducción: La fístula traqueoesofágica consecutiva a intubación endotraqueal prolongada es una lesión grave con elevada morbimortalidad. El alto índice de sospecha, diagnóstico precoz, resolución de las complicaciones y un tratamiento quirúrgico definitivo son los pilares fundamentales en los cuales descansa su manejo correcto.
Objetivo: Describir el comportamiento y manejo de la fístula traqueoesofágica en pacientes con intubación endotraqueal prolongada.
Presentación del caso: Paciente de 34 años de edad que sufrió trauma craneoencefálico grave con necesidad de intubación endotraqueal prolongada. Su evolución fue favorable, con recuperación neurológica, pero presentaba tos incontrolable después de la deglución, aumento de las secreciones respiratorias y pérdida de 30 Kg de peso no resuelta, lo que motivó se le realizara tomografía computarizada multicorte dual sincronizada con el electrocardiograma, la que permitió de forma rápida y no invasiva, llegar al diagnóstico de la fístula traqueoesofágica.
Conclusiones: La intubación endotraqueal prolongada constituye la causa principal de la aparición de la fístula traqueoesofágica. El mecanismo de producción fundamental fue la isquemia provocada por la compresión de las paredes posterior de la tráquea y anterior del esófago entre el manguito insuflado del tubo endotraqueal y la sonda nasogástrica. La tomografía computarizada multicorte dual sincronizada con el electrocardiograma permite realizar el diagnóstico de esta complicación.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bibas BJ, Guerreiro Cardoso PF, Minamoto H, Eloy-Pereira LP, Tamagno MF, Terra RM, et al. Surgical management of benign acquired tracheoesophageal fistulas: A ten years' experience. Ann Thorac Surg. 2016;102(4):1081-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.04.029

2. Bibas BJ, Guerreiro Cardoso PF, Minamoto H, Pego-Fernandes PM. Surgery of intrathoracic tracheoesophageal and bronchoesophageal fistula. Ann Transl Med. 2018;6(11):210. DOI: http://dx.doi.org./10.21037/atm.2018.05.25

3. Sesar SI, Mughrabi LA. Respiratory-digestive tract fistula: two-center retrospective observational Study. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2018;26(3):218-23. DOI: https://doi.org/10.1177/0218492318755013.Epub2018

4. Fuentes Valdés E. Cuidados de las fistulas traqueoesofágicas postintubación. Rev Cubana Cir. 2018[acceso: 28/02/2021];57(4):e720. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_atttex&pid=s003474932018000400010&Ing=es

5. Cruz Cruz Y, Pupo González R. La importancia de la tomografía axial computarizada en los traumatismos torácicos. Presentación de un caso. Correo Científico Médico. 2018[acceso: 28/02/2021];22(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812018000200016

6. Puma F, Vannucci J, Santoprete S, Urbani M, Cagini L, Andolfi M, et al. Surgery and perioperative management for post-intubation tracheoesophageal fistula: case series analysis. J Thorac Dis. 2017;9:278-86. DOI: https://doi.org/10.21037/jtd.2017.02.17

7. Jarosz K, Kabisa B, Andrzejewusja A, Mrowczynska K, Hmerlak Z, Bartokowska-Sniatkowaka A. Adverse outcomes after percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in intensive care patients: case series and literature review. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2017;13:975-81. DOI: https://doi.org/10.2147/TCRM.S135553

8. Green MS, Mathew JJ, Michos LJ, Green P, Aman MM. Using bronchoscopy to detect acquired tracheoesophageal fistula in mechanically ventilated patients. Anesth Pain Med. 2017;4:e57801. DOI: https://doi.org/10.5812/aapm.57801

9. Jiménez Duran DP, Cruz Mosquera FE, Arango Arango AC, Ávila Ovalle IJ. Medición del neumotaponador y su influencia en la prevención de complicaciones laringotraqueales: A propósito de un caso de intubación prolongada (56 días). Acta colombiana de cuidado intensivo. 2018;18(1):66-69. DOI: https://doi.org/10.1016/j.acci.2017.11.008

10. Liu J, Wu W, Liu S, Xu Z, Wang J, Li B. Modified tracheal transection approach for the repair of nonmalignant tracheoesophageal fistula: A report of 5 cases. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2017;79(3):147-52. DOI: https://doi.org/10.1159/0004668943

11. Osho A, Sachdeva U, Wright C, Muniappan A. Surgical management of tracheoesophageal fistula. Ann Cardiothorac Surg. 2018;7(2):314-6. DOI: https://dx.doi.org/10.21037/acs.2018.03.06

12. Zhou CH, Hu Y, Xiao Y, Yin W. Current treatment of tracheoesophageal fistula. Ther Adv Respir Dis. 2017;11(4):173-80. DOI: https://doi.org/10.1177/1753465816687518

13. Matsui S, Kashida H, Asukama Y, Kudo M. Endoscopic treatment of tracheoesophageal fistula using the over-the-scope-clips system. Ann of Gastroenterol. 2017;30(5):758. DOI: https://doi.org/10.20524/aog.2017.0181

14. Ortiz Navarreto A, Ernst G, Korsunsky M, Sansostera A, Briosso A, Vázquez B, et al. Prótesis en T de Montgomery como parte del tratamiento inicial de la fístula traqueoesofágica no tumoral en paciente con mal estado nutricional. Revista Fronteras en Medicina. 2018;13(3):0144-48. DOI: http://doi.org/10.19954/RFEM/201803/0144-0148

15. Bolca C, Pavaloiu V, Fotache G, Dumitrescu M, Bobocea A, Alexe M, et al. Postintubation tracheoesophageal fistula- Diagnosis, treatment and prognosis. Chirugia (Bucur). 2017;112(6):696-704. DOI: https://doi.org/10.21614/chirurgia.112.6.696