Castillo VE, Pérez AL, Matheus SJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 349-351
Archivo PDF: 214.91 Kb.

FRAGMENTO

INTRODUCCIÓN

Hasta el 60% de las biopsias renales en pacientes mayores de 65 años se realizan por síndrome nefrótico, siendo su origen las glomerulopatías primarias en un 54% y, de ellas, la glomerulopatía membranosa, la más frecuente. Entre las principales causas de glomerulopatía secundaria se encuentran la nefropatía diabética y la amiloidosis. En el paciente mayor de 65 años, la glomerulonefritis (GN) por inmunocomplejos aparece, en cambio, hasta en el 27,2% de todas las biopsias realizadas y entre el 10% y 22% si es que el paciente anciano presenta síndrome nefrótico.
En el 15% se manifiesta como un síndrome nefrótico asociado a injuria renal aguda (IRA).
La GN por inmunocomplejos se caracteriza por depósitos granulares de inmunoglobulina (Ig), cuya etiología específica puede ser ocasionado por la nefropatía por inmunoglobulina A (IgA), por vasculitis por IgA, por nefritis lúpica, por GN postinfecciosa o por GN fibrilar con depósito de Ig policlonal. El patrón exudativo por infiltración de neutrófilos interviene en la fisiopatogenia del daño glomerular que, al ser activados, liberan mediadores inflamatorios, incluyendo sustancias reactivas de oxígeno y de nitrógeno, así como proteinasas, mediadores lipídicos y citocinas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Zhu P, Zhou FD, Zhao MH. The renal histopathologyspectrum of elderly patients with kidney diseases:a study of 430 patients in a single chinese center.Medicine (Baltimore). 2014;93(28):e226. doi: 10.1097/MD.0000000000000226.

2. Yokoyama H, Sugiyama H, Sato H, Taguchi T,Nagata M, Matsuo S, et al. Renal disease in the elderlyand the very elderly japanese: analysis of the JapanRenal Biopsy Registry (J-RBR). Clin Exp Nephrol.2012;16(6):903-20. doi: 10.1007/s10157-012-0673-8.

3. Li M, Cai G. Diagnosis and treatment of nephroticsyndrome in the elderly. J Integr Nephrol Androl.2015;3(4):123-7. doi: 10.4103/2225-1243.168530.

4. Moutzouris DA, Herlitz L, Appel GB, MarkowitzGS, Freudenthal B, Radhakrishnan J, et al. Renalbiopsy in the very elderly. Clin J Am Soc Nephrol.2009;4(6):1073-82. doi: 10.2215/CJN.00990209.

5. Sethi S, Haas M, Markowitz GS, D’Agati VD,Rennke HG, Jennette JC, et al. Mayo Clinic/RenalPathology Society Consensus Report on PathologicClassification, Diagnosis, and Reporting of GN. JAm Soc Nephrol. 2016;27(5):1278-87. doi: 10.1681/ASN.2015060612.

6. Mayadas TN, Rosetti F, Ernandez T, Sethi S.Neutrophils: game changers in glomerulonephritis?Trends Mol Med. 2010;16(8):368-78. doi: 10.1016/j.molmed.2010.06.002.

7. Mayadas TN, Tsokos GC, Tsuboi N. Mechanisms ofimmune complex-mediated neutrophil recruitmentand tissue injury. Circulation. 2009;120(20):2012-24.doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.771170.